[ 張生貴 ]——(2010-10-26) / 已閱17442次
產(chǎn)前檢查糾紛的律師代理實務(wù)及司法裁判要旨
張生貴
北京市某區(qū)人民法院
民事判決書
（2010）x民初字4438號
原告馬XX，男，無業(yè)。
委托代理人張生貴，北京天依律師事務(wù)所。
原告楊X，女，無業(yè)。
委托代理人張生貴。
原告馬中，男，漢族。
法定代理人馬XX（馬中之父）。
法定代理人楊X（馬中之母）。
委托代理人張生貴。
被告XX醫(yī)院。
原告馬XX、楊X、馬X訴被告XX醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告馬XX、楊X、馬X及其委托代理人張生貴，被告XX醫(yī)院代理人到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告馬XX、楊X訴稱：楊X于2004年底懷孕，在2005年8月至9月間，一直在XX醫(yī)院做孕期檢查。2005年8月10日做產(chǎn)前篩查，同年9月12日、9月21日、10月10日、10月16日、11月6日、11月15日做了六次檢查。2005年12月16日馬中出生，有先天性開放性脊柱裂畸形，下肢癱瘓大小便失禁，腦積水，足內(nèi)翻。經(jīng)過兩次手術(shù)還不能行走。產(chǎn)前檢查應(yīng)該查出開放性脊柱裂，正是由于醫(yī)院過失導(dǎo)致這樣的結(jié)果。原告的訴訟請求是醫(yī)療費35595.52元、殘疾輔助器具費63614.9元、陪護(hù)費91699.4元、護(hù)理費536580元、交通費191元、住院伙食補助費2800元、營養(yǎng)費2800元、生活費275940元，殘疾賠償金395640元、康復(fù)費12300元、精神損害撫慰金200000元，共計1617160.82元。
被告XX醫(yī)院辯稱：我院在為楊X產(chǎn)前保健過程中，沒有違反醫(yī)療常規(guī)，不存在醫(yī)療過錯，馬中的損害結(jié)果不是由醫(yī)療行為導(dǎo)致，產(chǎn)前檢查沒有發(fā)現(xiàn)馬中存在先天性脊柱裂，是由于目前醫(yī)療水平和診療技術(shù)的局限性所致，而非診療行為導(dǎo)致。我們認(rèn)為損害后果是使其父母失去了生育選擇權(quán)。不同意原告的訴訟請求。
經(jīng)審理查明：2004年底楊X懷孕。自2005年楊X一直在XX醫(yī)院做孕期常規(guī)檢查，每次檢查后醫(yī)院都告訴一切正常。2005年11月16日楊X在醫(yī)院順產(chǎn)，馬中出生后患有嚴(yán)重的開放性脊柱裂畸形，下肢癱瘓，大小便失禁，腦積水，足內(nèi)翻。楊X、馬中因此支付醫(yī)療費35595.52元、交通費191元、殘疾輔助器具費28098元。
訴訟中，應(yīng)雙方當(dāng)時人申請，本院委托北京X司法鑒定所對本案進(jìn)行司法鑒定。2009年7月27日，該鑒定所出具《復(fù)函》，內(nèi)容為：現(xiàn)被鑒定人不同意臨床專家參加聽證會，不配合鑒定，使鑒定無法繼續(xù)進(jìn)行。該鑒定所決定對本案終止鑒定。后經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商，共同選擇北京XX物證鑒定中心進(jìn)行鑒定。2010年1月15日，北京XX物證鑒定中心作出XX物鑒中心[2009]醫(yī)鑒字第439號司法鑒定意見書，鑒定意見為：XX醫(yī)院在為被鑒定人楊X多次進(jìn)行產(chǎn)前檢查行為過程中存在一定的過錯；被鑒定人馬中雙下肢癱構(gòu)成五級傷殘。2010年2月26日，該鑒定中心出具補充意見，認(rèn)為XX醫(yī)院雖然在對被鑒定人楊X進(jìn)行產(chǎn)前檢查過程中存在一定的過錯，導(dǎo)致楊X喪失了對畸形胎兒是否繼續(xù)妊娠的選擇決定權(quán)，但被鑒定人馬中的畸形是其自身生長發(fā)育所造成，并非由醫(yī)院的過錯所造成，XX醫(yī)院的過錯參與度以30%左右為宜。后應(yīng)原告方申請，2010年5月19日，鑒定中心又出具一份補充意見。就XX醫(yī)院的過錯參與度進(jìn)行了回復(fù)，認(rèn)定參與粗以25%左右為宜，其參與度的系數(shù)值在20%—40%，原告提出的賠償項目，即護(hù)理費、康復(fù)治療費、尿不濕等費用，以及精神損失費等相關(guān)損害后果可以照此參與度考慮。
馬XX、楊X、馬中現(xiàn)變更訴訟請求，要求XX醫(yī)院賠償醫(yī)療費35595.52元、殘疾輔助器具費63614.9元、陪護(hù)費91699.4元、護(hù)理費536580元、交通費191元、住院伙食補助費2800元、營養(yǎng)費2800元、馬中生活費275940元，殘疾賠償金395640元、康復(fù)費12300元、精神損害撫慰金200000元，共計1617160.82元。XX醫(yī)院不同意其訴訟請求，本案經(jīng)調(diào)解，雙方各持己見。
上述事實，有雙方當(dāng)事人陳述，醫(yī)療費收據(jù)，交通費收據(jù)，照片，門診病歷。北京XX鑒定中心司法鑒定意見書，證明材料。發(fā)票等證據(jù)材料在案佐證。
本院認(rèn)為：國家為了提高出生人口訴至，預(yù)防和減少出生缺陷，制定了《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章。醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為育齡婦女和產(chǎn)婦提供產(chǎn)期保健服務(wù)。公民享有母嬰保健的知情選擇權(quán)。楊X自懷孕后定期多次到XX醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，其目的主要是了解胎兒發(fā)育健康情況，XX醫(yī)院在對于楊X的產(chǎn)前檢查中缺乏應(yīng)有的謹(jǐn)慎注意義務(wù)，沒有對檢查記錄單中的異常結(jié)果進(jìn)行綜合考慮分析，其產(chǎn)前檢查行為過程中存在一定過錯，其過錯行為是導(dǎo)致漏診了胎兒所患先天性脊柱裂，致使馬XX、楊X喪失了知悉胎兒健康狀況的真實信息并喪失了生育選擇的機會，XX醫(yī)院的過錯行為與馬中的出生存在因果關(guān)系，對此，XX醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，XX醫(yī)院抗辯馬中患先天性脊柱裂不是醫(yī)療行為所致，不同意賠償?shù)睦碛刹怀闪�，本院不予采信。其關(guān)于第二次補充意見超出司法范疇，應(yīng)屬無效的意見，缺乏事實和法律依據(jù)，本院亦不予采信。馬XX，楊X，馬中不認(rèn)可鑒定結(jié)論，要求重新鑒定的理由依據(jù)不足本院不予采信。
馬XX楊X馬中要求XX醫(yī)院賠償?shù)母黜棑p失。本院依照相關(guān)法律規(guī)定，結(jié)合在案證據(jù)分別予以確認(rèn)：
醫(yī)療費：醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、診斷證明、病歷等證據(jù)確定。楊X的孕檢費、馬中因患有開放性脊柱裂而就醫(yī)治療的費用，屬于合理支出，應(yīng)當(dāng)予以賠償，對此項訴訟請求，本院予以支持，具體賠償數(shù)額。本院將根據(jù)責(zé)任比例確定，
陪護(hù)費、護(hù)理費：護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。本案中，馬XX、楊X、馬中為證明其關(guān)于陪護(hù)費的主張，僅提交了北京X賓館關(guān)于劉X的誤工證明，本院認(rèn)為該項證據(jù)不足，不予采信。
本案中，楊X要求XX醫(yī)院賠償其護(hù)理費，楊X雖未提供相應(yīng)證據(jù)，但本院考慮到馬中的年齡，健康狀況，確需長期護(hù)理。對該項訴訟請求，本院予以支持，具體數(shù)額由本院酌情考慮。
交通費：交通費應(yīng)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療發(fā)生的費用計算。馬XX，楊X，馬中提交了相應(yīng)的票據(jù)，就該項損失，本院將根據(jù)責(zé)任比例確定。
住院或是補助費、營養(yǎng)費：馬中因病住院治療。對于其關(guān)于住院或是補助費。營養(yǎng)費的主張，本院予以支持。具體數(shù)額，將根據(jù)責(zé)任比例確定。
康復(fù)費、殘疾生活補助費：馬XX。楊X，馬中關(guān)于康復(fù)費的主張，證據(jù)不足，本院不予支持。
被撫養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。馬XX、楊X、馬中所主張的殘疾生活補助費，實為被撫養(yǎng)人生活費，該項訴訟請求不符合法律隊形，本院不予支持。
殘疾賠償金：經(jīng)鑒定，馬中已構(gòu)成五級傷殘，其關(guān)于殘疾賠償金的訴訟請求，本院予以支持，具體數(shù)額，將根據(jù)責(zé)任比例確定。
殘疾輔助器具費：殘疾輔助器具，是因傷致殘的受害人為補償其遭受創(chuàng)傷的肢體器官功能、輔助其現(xiàn)實生活自理或者從事生產(chǎn)勞動而購買，配置的生活自助器具，本案中，馬中因身體殘疾購買了輔助器具并提交了相應(yīng)票據(jù)，其要求賠償已發(fā)生的殘疾輔助器具費的主張，本院予以支持，具體賠償數(shù)額，本院按責(zé)任比例確定。XX康復(fù)中心研究中心康復(fù)工程研究所出具證明，證實馬中在年滿18歲前需裝配相應(yīng)的殘疾輔助器具，馬XX、楊X、馬中據(jù)此主張殘疾輔助器具費19500元。鑒于馬中的身體狀況，為便于其家長及時處置和避免因此費用產(chǎn)生訟累。本院酌情確定宣武醫(yī)院賠償馬中至18歲期間因先天性脊柱裂所發(fā)生的殘疾輔助器具費。馬中年滿18周歲后，根據(jù)其康復(fù)狀況，就此項賠償另行處理確定。
精神損害撫慰金：XX醫(yī)院的過錯行為，給馬XX、楊X夫婦造成的痛苦是顯而易見的。馬XX、楊X主張XX醫(yī)院賠償精神損害撫慰金，符合相關(guān)規(guī)定，對其該項訴訟請求，本院予以支持，具體數(shù)額，由本院酌定。
綜上，本院認(rèn)定馬XX、楊X、馬中應(yīng)獲賠醫(yī)療費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、謹(jǐn)慎損害撫慰金。依據(jù)我國相關(guān)法律，未成年人享有生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、受保護(hù)權(quán)、受教育權(quán)等權(quán)利，國家根據(jù)未成年人的發(fā)展特點給予特殊、優(yōu)先保護(hù)。綜合全案，本院認(rèn)為XX醫(yī)院賠償系數(shù)以40%為宜。據(jù)此，依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》第三條第一款，第五十一條《中華人民共和國母嬰保健法》第十七條、第十八條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十五條、第二十八條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第一條、第八條、第十條的規(guī)定，判決如下：
一、XX醫(yī)院賠償馬XX、楊X、馬中醫(yī)療費一萬四千二百三十八元二角，
于本判決生效后七日內(nèi)給付。
二、XX醫(yī)院賠償馬XX、楊X、馬中交通費七十六元四角，于本判決生效
后七日內(nèi)給付。
三、XX醫(yī)院賠償馬XX、楊X、馬中住院伙食補助費一千一百二十元，于
本判決生效后七日內(nèi)給付。
四、XX醫(yī)院賠償馬XX、楊X、馬中營養(yǎng)費一千一百二十元，于本判決生效后七日內(nèi)給付。
五、XX醫(yī)院一次性賠償馬XX、楊X、馬中護(hù)理費十一萬五千二百元，于本判決生效后七日內(nèi)給付。
六、XX醫(yī)院賠償馬XX、楊X、馬中的殘疾賠償金八萬五千五百六十一元六角，于本判決生效后七日內(nèi)給付。
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