國務院辦公廳

國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見

國辦發(fā)〔2017〕63號



各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展，加強醫(yī)學人才培養(yǎng)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的基礎工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，是推進健康中國建設的重要保障。為深入貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，進一步加強醫(yī)學人才培養(yǎng)，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)提出以下意見。

一、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認真落實黨中央、國務院決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實新發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞推進健康中國建設，貫徹黨的教育方針和衛(wèi)生與健康工作方針，始終堅持把醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)擺在衛(wèi)生與健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，遵循醫(yī)學教育規(guī)律和醫(yī)學人才成長規(guī)律，立足基本國情，借鑒國際經(jīng)驗，創(chuàng)新體制機制，以服務需求、提高質量為核心，建立健全適應行業(yè)特點的醫(yī)學人才培養(yǎng)制度，完善醫(yī)學人才使用激勵機制，為建設健康中國提供堅實的人才保障。

（二）主要目標。到2020年，醫(yī)學教育管理體制機制改革取得突破，醫(yī)學人才使用激勵機制得到完善，以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫(yī)學�？平逃�+2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系基本建立，全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)得到加強，公共衛(wèi)生、藥學、護理、康復、醫(yī)學技術等人才培養(yǎng)協(xié)調發(fā)展，培養(yǎng)質量顯著提升，對衛(wèi)生與健康事業(yè)的支撐作用明顯增強。到2030年，醫(yī)學教育改革與發(fā)展的政策環(huán)境更加完善，具有中國特色的標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系更加健全，醫(yī)學人才隊伍基本滿足健康中國建設需要。

二、加快構建標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，全面提升人才培養(yǎng)質量

（三）提高生源質量。本科臨床醫(yī)學類、中醫(yī)學類專業(yè)逐步實現(xiàn)一本招生，已經(jīng)實施招生批次改革的省份，要采取措施吸引優(yōu)秀生源報考醫(yī)學專業(yè)，提高生源質量。嚴格控制醫(yī)學院校本科臨床醫(yī)學類專業(yè)單點招生規(guī)模。鼓勵舉辦醫(yī)學教育的中央部門所屬院校適度擴大本科醫(yī)學類專業(yè)招生規(guī)模，增加優(yōu)質人才供給。

（四）提升醫(yī)學專業(yè)學歷教育層次。中職層次農村醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)要逐步縮減初中畢業(yè)生招生規(guī)模，逐步轉向在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和學歷提升。2020年后，逐步停止中職層次農村醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)招生；屆時中西部地區(qū)、貧困地區(qū)確有需要舉辦的，應依據(jù)本地區(qū)村衛(wèi)生室人員崗位需求，按照省級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）有關開辦區(qū)域、培養(yǎng)規(guī)模、執(zhí)業(yè)地域范圍等方面的要求，由省級教育行政部門會同省級衛(wèi)生計生行政部門按照有關規(guī)定備案后招生。根據(jù)行業(yè)需求，嚴格控制高職（�？疲┡R床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模，重點為農村基層培養(yǎng)助理全科醫(yī)生。穩(wěn)步發(fā)展醫(yī)學類專業(yè)本科教育。調整優(yōu)化護理職業(yè)教育結構，大力發(fā)展高職護理專業(yè)教育。

（五）深化院校醫(yī)學教育改革。夯實5年制臨床醫(yī)學、中醫(yī)學教育基礎地位。把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學全過程，推動人文教育和專業(yè)教育有機結合，引導醫(yī)學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為自己的職業(yè)責任。統(tǒng)籌優(yōu)化通識教育、基礎教育、專業(yè)教育，推動基礎與臨床融合、臨床與預防融合，加強面向全體醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育，規(guī)范臨床實習管理，提升醫(yī)學生解決臨床實際問題的能力，鼓勵探索開展基于器官/系統(tǒng)的整合式教學和基于問題的小組討論式教學。推進信息技術與醫(yī)學教育融合，建設國家教學案例共享資源庫，建設一批國家精品在線開放課程。加強教師隊伍建設，在醫(yī)學院校建立教師發(fā)展示范中心，對新任職教師（含臨床教師）逐步實施崗前培訓制度。積極推進衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革，構建現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系，堅持工學結合，規(guī)范和強化實踐教學環(huán)節(jié)，健全教學標準動態(tài)更新機制，促進教育教學內容與臨床技術技能同步更新。

深化臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位研究生教育改革�？荚囌猩�要加強臨床醫(yī)學職業(yè)素質和臨床能力考查；統(tǒng)籌優(yōu)化臨床培養(yǎng)培訓內容和時間，促進碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有機銜接；加強碩士專業(yè)學位研究生的臨床科研思維和分析運用能力培養(yǎng)，學位論文可以是研究報告、臨床經(jīng)驗總結、臨床療效評價、專業(yè)文獻循證研究、文獻綜述、針對臨床問題的實驗研究等。嚴格控制8年制醫(yī)學教育高校數(shù)量和招生規(guī)模，積極探索基礎寬厚、臨床綜合能力強的復合型高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)模式和支撐機制。

加強醫(yī)學院校臨床教學基地建設，制訂完善各類臨床教學基地標準和準入制度，嚴格臨床教學基地認定審核和動態(tài)管理，依托高校附屬醫(yī)院建設一批國家臨床教學培訓示范中心，在本科生臨床實踐教學、研究生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及臨床帶教師資培訓等方面發(fā)揮示范輻射作用。高校要把附屬醫(yī)院教學建設納入學校發(fā)展整體規(guī)劃，明確附屬醫(yī)院臨床教學主體職能，將教學作為附屬醫(yī)院考核評估的重要內容；高校附屬醫(yī)院要把醫(yī)學人才培養(yǎng)作為重大使命，處理好醫(yī)療、教學和科研工作的關系，健全教學組織機構，加大教學投入，圍繞人才培養(yǎng)優(yōu)化臨床科室設置，加強臨床學科建設，落實教育教學任務。

（六）建立完善畢業(yè)后醫(yī)學教育制度。落實并加快完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，健全臨床帶教激勵機制，加強師資隊伍建設，嚴格培訓過程管理和結業(yè)考核，持續(xù)加強培訓質量建設，培訓合格證書在全國范圍內有效。保障住院醫(yī)師培訓期間待遇，積極擴大全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓規(guī)模，探索建立培訓招收計劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機制，增補建設一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，2020年前基本滿足行業(yè)需求和人才培養(yǎng)需要；高校要加大投入、加快建設，提升附屬醫(yī)院臨床教學水平，將符合條件的附屬醫(yī)院優(yōu)先納入培訓基地。穩(wěn)妥推進專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點，不斷提高臨床醫(yī)師�？圃\療水平，探索和完善待遇保障、質量控制、使用激勵等相關政策，逐步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。探索建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)機制，培養(yǎng)一批臨床醫(yī)學專業(yè)基礎扎實、防治結合的公共衛(wèi)生人才。

積極探索和完善接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的人員取得臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)碩士和博士專業(yè)學位的辦法。調整完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓標準、年限以及考核要求等規(guī)定，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的畢業(yè)后醫(yī)學教育制度。

（七）健全繼續(xù)醫(yī)學教育制度。強化全員繼續(xù)醫(yī)學教育，健全終身教育學習體系。將繼續(xù)醫(yī)學教育合格作為醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位聘用和定期考核的重要依據(jù)，作為聘任專業(yè)技術職務或申報評定上一級資格的重要條件。以基層為重點，以崗位勝任能力為核心，圍繞各類人才職業(yè)發(fā)展需求，分層分類制訂繼續(xù)醫(yī)學教育指南，遴選開發(fā)優(yōu)質教材，健全繼續(xù)醫(yī)學教育基地網(wǎng)絡，開展有針對性的教育培訓活動，強化規(guī)范管理。大力發(fā)展遠程教育，支持建立以國家健康醫(yī)療開放大學為基礎、中國健康醫(yī)療教育慕課聯(lián)盟為支撐的健康教育培訓云平臺。

（八）強化醫(yī)學教育質量評估。建立健全醫(yī)學教育質量評估與認證制度，到2020年建立起具有中國特色、國際實質等效的院校醫(yī)學教育專業(yè)認證制度，探索實施高職臨床醫(yī)學、護理等專業(yè)質量評估，加強醫(yī)學類博士、碩士學位授權點合格評估，推進畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育第三方評估。將人才培養(yǎng)工作納入公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核的重要內容。將醫(yī)師和護士資格考試通過率、規(guī)范化培訓結業(yè)考核通過率、專業(yè)認證結果等逐步予以公布，并作為高校和醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)質量評價的重要內容。建立預警和退出機制，對高校和承擔培訓任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構實施動態(tài)管理，質量評估與專業(yè)認證不合格者限期整改，整改后不達標者取消招生（收）資格。

三、促進醫(yī)學人才供給與需求有效銜接，全面優(yōu)化人才培養(yǎng)結構

（九）建立健全醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制。統(tǒng)籌衛(wèi)生與健康事業(yè)各類醫(yī)學人才需求，制定衛(wèi)生與健康人才培養(yǎng)規(guī)劃，加強全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、老年醫(yī)學、公共衛(wèi)生、護理、助產(chǎn)、康復、心理健康等緊缺人才培養(yǎng)。制定服務健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)的引導性專業(yè)目錄，推動醫(yī)學院校進一步優(yōu)化學科專業(yè)結構。嚴格醫(yī)學教育準入標準，規(guī)范醫(yī)學專業(yè)辦學，強化監(jiān)督管理，新增醫(yī)學類專業(yè)布點重點向中西部醫(yī)學教育資源匱乏的地區(qū)傾斜。省級教育、衛(wèi)生計生行政部門要定期溝通，堅持按需招生、以用定招，探索建立招生、人才培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動機制，省級衛(wèi)生計生行政部門要定期制定和發(fā)布人才需求規(guī)劃，省級教育行政部門及醫(yī)學院校要根據(jù)人才需求及醫(yī)學教育資源狀況，合理確定醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模及結構。

（十）加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓等多種途徑，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。完善訂單定向醫(yī)學生教育培養(yǎng)政策，鼓勵有條件的省份結合本地實際積極探索按照考生戶籍以縣為單位定向招生的辦法，將本科畢業(yè)生全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，根據(jù)需求適度擴大培養(yǎng)規(guī)模；嚴格履約管理，及時落實就業(yè)崗位和薪酬待遇，鼓勵各地探索實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣醫(yī)院聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）的用人管理制度。對在崗基層衛(wèi)生人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）加強全科醫(yī)學、中醫(yī)學基本知識技能和適宜技術培訓。

（十一）加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。分類推進中醫(yī)藥教育改革，適度增加具有推薦優(yōu)秀應屆本科畢業(yè)生免試攻讀研究生資格的中醫(yī)類院校為“5+3”一體化招生院校，促進中醫(yī)藥院校教育與中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的銜接。構建服務生命全周期的中醫(yī)藥學科專業(yè)體系，推進中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、健康養(yǎng)老等人才培養(yǎng)。完善中醫(yī)藥師承教育制度，加強師承導師、學科帶頭人、中青年骨干教師培養(yǎng)，建立以名老中醫(yī)藥專家、教學名師為核心的教師團隊，實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程（岐黃工程），加快推進中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)。建立完善西醫(yī)學習中醫(yī)制度，鼓勵臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生攻讀中醫(yī)專業(yè)學位，鼓勵西醫(yī)離職學習中醫(yī)。鼓勵扶持民族地區(qū)和高等院校開辦民族醫(yī)藥相關專業(yè)，支持有條件的院校開展民族醫(yī)藥研究生教育。

（十二）促進區(qū)域醫(yī)學教育協(xié)調發(fā)展。以中西部地區(qū)為重點，加強薄弱地區(qū)醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育能力建設。在中西部高等教育振興計劃實施過程中，加大對中西部醫(yī)學院校的政策和資金支持力度。發(fā)揮高水平醫(yī)學院校的輻射帶動作用，提升薄弱院校辦學水平，加大東部高�！皥F隊式”對口支援西藏醫(yī)學教育工作力度，加快西藏現(xiàn)代高等醫(yī)學教育體系建設。以新疆和西藏為重點，實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓西部支援行動和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓中西部地區(qū)支持計劃。通過專家支援、骨干進修、適宜醫(yī)療技術推廣等多種形式，提升中西部地區(qū)、貧困地區(qū)、農村基層醫(yī)務人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

四、創(chuàng)新體制機制，加強醫(yī)教協(xié)同管理

（十三）建立醫(yī)學教育宏觀管理協(xié)調機制。國家和各�。▍^(qū)、市）要分別建立教育、衛(wèi)生計生、機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、中醫(yī)藥等多部門共同參與的醫(yī)學教育宏觀管理協(xié)調機制，統(tǒng)籌醫(yī)學教育改革發(fā)展，共同研究協(xié)商重大政策與問題。

（十四）強化醫(yī)學教育統(tǒng)籌管理。教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局要進一步加強醫(yī)學教育綜合管理和統(tǒng)籌協(xié)調。成立醫(yī)學教育專家委員會，充分發(fā)揮專家智庫作用，為醫(yī)學教育改革與發(fā)展提供智力支持。支持行業(yè)學（協(xié)）會參與學科專業(yè)設置、人才培養(yǎng)規(guī)劃、標準制修訂、考核評估等工作，相關公共服務逐步交由社會組織承擔。教育部、國家衛(wèi)生計生委與省級人民政府要共建一批醫(yī)學院校，教育部、國家中醫(yī)藥局與省級人民政府要共建若干中醫(yī)藥院校，在人才培養(yǎng)、科學研究、經(jīng)費投入等方面給予政策傾斜，提升共建院校辦學能力和水平，更好地服務區(qū)域和全國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展。在世界一流大學和一流學科建設中對醫(yī)學院校和醫(yī)學學科予以支持。

（十五）深化綜合性大學醫(yī)學教育管理體制改革。遵循醫(yī)學教育規(guī)律，完善大學、醫(yī)學院（部）、附屬醫(yī)院醫(yī)學教育管理運行機制，保障醫(yī)學教育的完整性。加強對醫(yī)學教育的組織領導，在現(xiàn)有領導職數(shù)限額內，逐步實現(xiàn)配備有醫(yī)學專業(yè)背景的副校長分管醫(yī)學教育或兼任醫(yī)學院（部）院長（主任），有條件的高校可根據(jù)實際需要探索由常務副校長分管醫(yī)學教育或兼任醫(yī)學院（部）院長（主任），或由黨委副書記兼任醫(yī)學院（部）書記。實化醫(yī)學院（部）職能，建立健全組織機構，強化對醫(yī)學教育的統(tǒng)籌管理，承擔醫(yī)學相關院系和附屬醫(yī)院教學、科研、人事、學生管理、教師隊伍建設、國際交流等職能。教育部、國家衛(wèi)生計生委要組織開展綜合性大學醫(yī)學教育管理體制改革試點，在國家改革建設重大項目上對試點高校予以傾斜支持。

五、完善人才使用激勵政策

（十六）提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)吸引力。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順醫(yī)療服務價格，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員專業(yè)技術勞務價值，加快建立適應行業(yè)特點的人事薪酬制度，吸引優(yōu)秀人才從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，特別是全科、兒科、精神科、公共衛(wèi)生等緊缺專業(yè)。建立健全符合行業(yè)特點的人才評價機制，堅持德才兼?zhèn)洌�注重憑能力、實績和貢獻評價人才，克服唯學歷、唯資歷、唯論文等傾向。完善職稱晉升辦法，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。本科及以上學歷畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（新疆、西藏及四省藏區(qū)等艱苦邊遠地區(qū)可放寬到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，下同）工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中高級專業(yè)技術崗位比例。對“定向評價、定向使用”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高級專業(yè)技術崗位實行總量控制、比例單列，不占各地高級崗位比例。

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和工作特點，分層分類完善臨床、公共衛(wèi)生、護理、康復、醫(yī)學技術等各類專業(yè)人才準入和評價標準。創(chuàng)新人才使用機制，落實公立醫(yī)院用人自主權，對急需引進的高層次人才、緊缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術職務或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書的人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。基層衛(wèi)生計生事業(yè)單位招聘高層次和全科等急需緊缺專業(yè)技術人才，可直接考察聘用。

六、完善保障措施

（十七）加強組織實施。各地各有關部門要充分認識醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學教育改革發(fā)展的重要意義，提高思想認識，加強組織領導，強化部門協(xié)同，明確責任分工，狠抓貫徹落實。各�。▍^(qū)、市）要在2017年9月底前出臺具體實施方案。

（十八）保障經(jīng)費投入。積極發(fā)揮財政投入的引導和激勵作用，調動社會、醫(yī)療衛(wèi)生機構、個人出資的積極性，建立健全多元化、可持續(xù)的醫(yī)學教育經(jīng)費保障機制和政府投入動態(tài)調整機制。根據(jù)財力、物價變動水平、培養(yǎng)成本等情況適時調整醫(yī)學門類專業(yè)生均定額撥款標準、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓補助標準，探索建立�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓補助機制，加大繼續(xù)醫(yī)學教育投入，合理確定醫(yī)學門類專業(yè)學費標準，完善對貧困家庭醫(yī)學生的資助政策。改革探索以培養(yǎng)質量、績效評價為導向的經(jīng)費撥款方式，提高資金使用效率。地方各級人民政府要按照規(guī)定落實投入責任，加大投入力度，中央財政予以適當補助。

（十九）強化追蹤監(jiān)測。建立健全追蹤監(jiān)測機制，制訂部門分工方案和追蹤監(jiān)測方案，對實施進度和效果進行監(jiān)測評估。實施常態(tài)化、經(jīng)常化的督導考核機制，強化激勵和問責。對各地在實施過程中好的做法和有效經(jīng)驗，要及時總結推廣。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　國務院辦公廳


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2017年7月3日