中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于印發(fā)《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)指引》的通知
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中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)
中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于印發(fā)《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)指引》的通知
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保監(jiān)發(fā)〔2016〕115號(hào)
各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司:
為保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益,完善產(chǎn)品管理制度,規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā),提升保險(xiǎn)產(chǎn)品供給質(zhì)量,我會(huì)制定了《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)指引》,F(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
中國(guó)保監(jiān)會(huì)
2016年12月30日
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)指引
第一章 總 則
第一條 為保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人合法權(quán)益,規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)行為,鼓勵(lì)保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》,制定本指引。
第二條 本指引所稱(chēng)保險(xiǎn)公司,是指經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)設(shè)立,依法登記注冊(cè)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。
第三條 本指引所稱(chēng)保險(xiǎn)產(chǎn)品,是指由一個(gè)及以上主險(xiǎn)條款費(fèi)率組成,可以附加若干附加險(xiǎn)條款費(fèi)率,保險(xiǎn)公司可獨(dú)立銷(xiāo)售的單元。
本指引所稱(chēng)保險(xiǎn)條款,是指保險(xiǎn)公司擬訂的約定保險(xiǎn)公司、投保人和被保險(xiǎn)人權(quán)利義務(wù)的文本,是保險(xiǎn)合同的重要組成部分。
本指引所稱(chēng)保險(xiǎn)費(fèi)率,是保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任收取的保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算原則和方法。
第四條 保險(xiǎn)公司是保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)主體,并對(duì)保險(xiǎn)條款費(fèi)率承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
第二章 產(chǎn)品開(kāi)發(fā)基本要求
第五條 保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)遵守《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,不得違反保險(xiǎn)原理,不得違背社會(huì)公序良俗,不得損害社會(huì)公共利益和保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益。保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)綜合考慮公司承保能力、風(fēng)險(xiǎn)單位劃分、再保險(xiǎn)支持等因素,不得危及公司償付能力和財(cái)務(wù)穩(wěn)健。
第六條 保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下原則:
(一)保險(xiǎn)利益原則。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。
(二)損失補(bǔ)償原則。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持損失補(bǔ)償原則,嚴(yán)禁被保險(xiǎn)人通過(guò)保險(xiǎn)產(chǎn)品獲得不當(dāng)利益。
(三)誠(chéng)實(shí)信用原則。保險(xiǎn)條款中應(yīng)明確列明投保人、被保險(xiǎn)人權(quán)利義務(wù),不得損害投保人、被保險(xiǎn)人合法權(quán)益。
(四)射幸合同原則。保險(xiǎn)產(chǎn)品承保的風(fēng)險(xiǎn)是否發(fā)生、損失大小等應(yīng)存在不確定性。
(五)風(fēng)險(xiǎn)定價(jià)原則。費(fèi)率厘定應(yīng)當(dāng)基于對(duì)實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)水平和保險(xiǎn)責(zé)任的測(cè)算,確保保費(fèi)與風(fēng)險(xiǎn)相匹配。
第七條 保險(xiǎn)公司不得開(kāi)發(fā)下列保險(xiǎn)產(chǎn)品:
(一)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有法律上承認(rèn)的合法利益。
(二)約定的保險(xiǎn)事故不會(huì)造成被保險(xiǎn)人實(shí)際損失的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
(三)承保的風(fēng)險(xiǎn)是確定的,如風(fēng)險(xiǎn)損失不會(huì)實(shí)際發(fā)生或風(fēng)險(xiǎn)損失確定的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
(四)承保既有損失可能又有獲利機(jī)會(huì)的投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
(五)無(wú)實(shí)質(zhì)內(nèi)容意義、炒作概念的噱頭性產(chǎn)品。
(六)沒(méi)有實(shí)際保障內(nèi)容,單純以降價(jià)(費(fèi))、漲價(jià)(費(fèi))為目的的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
(七)“零保費(fèi)”“未出險(xiǎn)返還保費(fèi)”或返還其他不當(dāng)利益的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
(八)其他違法違規(guī)、違反保險(xiǎn)原理和社會(huì)公序良俗的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
第八條 保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品特別是個(gè)人保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),要堅(jiān)持通俗化、標(biāo)準(zhǔn)化,語(yǔ)言應(yīng)當(dāng)通俗易懂、明確清楚,切實(shí)保護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。
保險(xiǎn)產(chǎn)品可以分為個(gè)人產(chǎn)品和非個(gè)人產(chǎn)品。其中,個(gè)人產(chǎn)品是指被保險(xiǎn)人為自然人的保險(xiǎn)產(chǎn)品,非個(gè)人產(chǎn)品是指被保險(xiǎn)人為非自然人的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
第三章 命名規(guī)則
第九條 保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)清晰明了,能客觀全面反映保險(xiǎn)責(zé)任的主要內(nèi)容,名稱(chēng)不得使用易引起歧義的詞匯,不得曲解保險(xiǎn)責(zé)任,不得誤導(dǎo)消費(fèi)者。
第十條 主險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)符合以下格式:
保險(xiǎn)公司名稱(chēng)+(地方性產(chǎn)品地域名稱(chēng))+主要保險(xiǎn)責(zé)任描述(險(xiǎn)種)+(版本)。
附加險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)符合以下格式:
(保險(xiǎn)公司名稱(chēng))+(主險(xiǎn)名稱(chēng))+附加+(地方性產(chǎn)品地域名稱(chēng))+主要保險(xiǎn)責(zé)任描述(險(xiǎn)種)+(版本)。
其中,括號(hào)中內(nèi)容為可選要素!氨kU(xiǎn)公司名稱(chēng)”可用公司全稱(chēng)或者簡(jiǎn)稱(chēng)。“地方性產(chǎn)品地域名稱(chēng)”是指地方性產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)使用的行政區(qū)劃全稱(chēng)或者簡(jiǎn)稱(chēng)。“主要保險(xiǎn)責(zé)任描述”由公司自定,應(yīng)當(dāng)涵蓋條款的主要保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)責(zé)任可明確歸類(lèi)為某險(xiǎn)種的,可使用險(xiǎn)種名稱(chēng)!鞍姹尽笨梢园ㄟm用特定區(qū)域、特定銷(xiāo)售對(duì)象、特定業(yè)務(wù)性質(zhì)、版本序號(hào)等內(nèi)容。附加險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率名稱(chēng)未包含主險(xiǎn)名稱(chēng)的,應(yīng)包含保險(xiǎn)公司名稱(chēng)。
原則上保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率名稱(chēng)不使用個(gè)性化稱(chēng)號(hào)。中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)具體險(xiǎn)種命名另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
第十一條 保險(xiǎn)公司險(xiǎn)種分為機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、工程保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)、船舶保險(xiǎn)、貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)、特殊風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、短期健康保險(xiǎn)及其他。不能界定具體險(xiǎn)種和明確近因歸屬的保險(xiǎn)產(chǎn)品,其險(xiǎn)種歸屬為其他。
第十二條 保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)參照保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率命名規(guī)則,原則上應(yīng)當(dāng)與主要保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率名稱(chēng)保持一致。保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)可以在保險(xiǎn)公司名稱(chēng)后增加個(gè)性化稱(chēng)號(hào)。個(gè)性化稱(chēng)號(hào)字?jǐn)?shù)不得超過(guò)10個(gè)字,不得使用低俗、不雅、具有炒作性質(zhì)的詞匯。
第四章 保險(xiǎn)條款要求
第十三條 保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)條款可以參考以下框架要素:總則、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)金額/責(zé)任限額與免賠額(率)、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)人義務(wù)、投保人/被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理、爭(zhēng)議處理和法律適用、其他事項(xiàng)、釋義等。
保險(xiǎn)條款具體內(nèi)容可以根據(jù)各險(xiǎn)種特點(diǎn)進(jìn)行增減。保險(xiǎn)條款的表述應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn),避免過(guò)于寬泛。
第十四條 保險(xiǎn)條款總則可以約定投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)標(biāo)的等內(nèi)容。
第十五條 保險(xiǎn)條款的保險(xiǎn)責(zé)任可以約定以下內(nèi)容:
(一)損失原因。列明在保險(xiǎn)期間內(nèi),由于何種原因造成的損失,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
(二)損失內(nèi)容。列明在保險(xiǎn)期間內(nèi)的何種損失,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
(三)其他費(fèi)用損失。被保險(xiǎn)人支付的其它何種必要的、合理的費(fèi)用,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
第十六條 保險(xiǎn)條款責(zé)任免除可以約定以下內(nèi)容:
(一)情形除外。列明出現(xiàn)何種情形時(shí),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
(二)原因除外。列明因何種原因造成的損失、費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
(三)損失除外。列明何種損失、費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
(四)其他除外。其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
所有涉及保險(xiǎn)人不承擔(dān)、免除、減少保險(xiǎn)責(zé)任的條款,應(yīng)在責(zé)任免除部分列明。
第十七條 保險(xiǎn)條款的保險(xiǎn)金額/責(zé)任限額與免賠額(率)可以約定以下內(nèi)容:
(一)保險(xiǎn)金額/責(zé)任限額由投保人與保險(xiǎn)人自行確定,并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)條款約定的保險(xiǎn)金額不得超過(guò)投保時(shí)的保險(xiǎn)價(jià)值。
(二)免賠額(率)由投保人與保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單中載明。
第十八條 海上保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款應(yīng)當(dāng)按照《海商法》的相關(guān)規(guī)定約定保險(xiǎn)價(jià)值。
第十九條 保險(xiǎn)條款的保險(xiǎn)期間可以約定明確的期間,也可以約定以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
第二十條 保險(xiǎn)條款的保險(xiǎn)人義務(wù)可以約定包括簽發(fā)保單、及時(shí)一次性通知補(bǔ)充索賠證明和資料、及時(shí)核定賠付等義務(wù)。保險(xiǎn)人義務(wù)具體內(nèi)容可以根據(jù)不同險(xiǎn)種情況進(jìn)行增減。
第二十一條 保險(xiǎn)條款的投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)可以約定包括告知義務(wù)、交付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)、防災(zāi)義務(wù)、危險(xiǎn)程度顯著增加通知義務(wù)、損害事故通知義務(wù)、損害賠償請(qǐng)求協(xié)助義務(wù)、追償協(xié)助義務(wù)、單證提供義務(wù)等。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)具體內(nèi)容可以根據(jù)不同險(xiǎn)種情況進(jìn)行增減。
第二十二條 保險(xiǎn)條款賠償處理可以約定包括賠償責(zé)任確定基礎(chǔ)、保險(xiǎn)標(biāo)的損失計(jì)算方式、免賠額(率)計(jì)算方式、賠償方式、殘值處理、代位求償?shù)葍?nèi)容。
第二十三條 保險(xiǎn)條款爭(zhēng)議處理可以約定以下內(nèi)容:因履行保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。
保險(xiǎn)條款法律適用應(yīng)當(dāng)約定保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議處理適用法律。
第二十四條 保險(xiǎn)條款的其他事項(xiàng)可以約定以下內(nèi)容:
保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始前,投保人要求解除合同的,應(yīng)當(dāng)按照合同約定向保險(xiǎn)人支付手續(xù)費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始后,投保人要求解除合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi),按照合同約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人。
貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同和運(yùn)輸工具航程保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始后,合同當(dāng)事人不得解除合同。
第二十五條 保險(xiǎn)條款的釋義可以約定保險(xiǎn)條款涉及的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)釋義。
第五章 保險(xiǎn)費(fèi)率要求
第二十六條 保險(xiǎn)費(fèi)率厘定應(yīng)當(dāng)滿足合理性、公平性、充足性原則。
第二十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在經(jīng)驗(yàn)分析和合理預(yù)期的基礎(chǔ)上,科學(xué)設(shè)定精算假設(shè),綜合考慮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的因素,對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行合理定價(jià)。
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮保險(xiǎn)費(fèi)率杠桿的激勵(lì)約束作用,強(qiáng)化事前風(fēng)險(xiǎn)防范,減少災(zāi)害事故發(fā)生,促進(jìn)安全生產(chǎn)和突發(fā)事件應(yīng)急管理。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)嚴(yán)重失信主體上浮保險(xiǎn)費(fèi)率,或者限制向其提供保險(xiǎn)服務(wù)。
第二十八條 保險(xiǎn)費(fèi)率由基準(zhǔn)費(fèi)率和費(fèi)率調(diào)整系數(shù)組成。厘定基準(zhǔn)費(fèi)率包括純風(fēng)險(xiǎn)損失率和附加費(fèi)率。
第二十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)水平測(cè)算純風(fēng)險(xiǎn)損失率,或參考使用行業(yè)純風(fēng)險(xiǎn)損失率。
第三十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)合理確定附加費(fèi)率。附加費(fèi)率由傭金及手續(xù)費(fèi)、經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用、利潤(rùn)及風(fēng)險(xiǎn)附加等組成。保險(xiǎn)公司附加費(fèi)率不得過(guò)高而損害投保人、被保險(xiǎn)人利益。
第三十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)合理厘定費(fèi)率調(diào)整系數(shù),費(fèi)率調(diào)整系數(shù)是風(fēng)險(xiǎn)差異和費(fèi)用差異的合理反映,不得影響整體費(fèi)率水平的合理性、公平性和充足性。
第六章 產(chǎn)品開(kāi)發(fā)組織制度
第三十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)制定本公司產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理制度,明確規(guī)定保險(xiǎn)公司產(chǎn)品開(kāi)發(fā)工作的組織機(jī)構(gòu)、職能分工、工作流程、考核獎(jiǎng)懲等內(nèi)容。
第三十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)成立產(chǎn)品管理委員會(huì)或建立類(lèi)似機(jī)制,由公司主要負(fù)責(zé)人牽頭,各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加,負(fù)責(zé)審議公司產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和管理重大事項(xiàng)。
第三十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)履行產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理職能,負(fù)責(zé)產(chǎn)品全流程歸口管理。保險(xiǎn)公司產(chǎn)品開(kāi)發(fā)部門(mén)應(yīng)當(dāng)配備專(zhuān)職的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)人員負(fù)責(zé)保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、定價(jià)、研究和管理等工作。
保險(xiǎn)公司相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)可以配置相關(guān)人員負(fù)責(zé)本業(yè)務(wù)條線產(chǎn)品研究論證和開(kāi)發(fā)管理工作。保險(xiǎn)公司各省級(jí)分公司可以配置相關(guān)人員負(fù)責(zé)地方性產(chǎn)品研究論證等工作。
第三十五條 保險(xiǎn)公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)本公司的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,保險(xiǎn)公司履行產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理職能的部門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)公司產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理工作負(fù)直接責(zé)任。銷(xiāo)售職能部門(mén)和分支機(jī)構(gòu)對(duì)產(chǎn)品銷(xiāo)售工作負(fù)直接責(zé)任。
精算審查人和法律審查人由保險(xiǎn)公司內(nèi)部認(rèn)定,分別負(fù)責(zé)產(chǎn)品精算定價(jià)審核和條款依法合規(guī)性審查,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
第三十六條 保險(xiǎn)公司可以研究建立產(chǎn)品開(kāi)發(fā)激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)業(yè)務(wù)部門(mén)和分公司加大產(chǎn)品研究開(kāi)發(fā)力度,鼓勵(lì)產(chǎn)品創(chuàng)新。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司采取設(shè)立保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新試驗(yàn)室等形式,實(shí)行專(zhuān)業(yè)化研發(fā)和管理,強(qiáng)化保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新能力。
第七章 產(chǎn)品開(kāi)發(fā)流程
第三十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)公司實(shí)際情況,制定本公司產(chǎn)品開(kāi)發(fā)流程,并不斷優(yōu)化調(diào)整。
保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品開(kāi)發(fā)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)充分聽(tīng)取保險(xiǎn)消費(fèi)者的意見(jiàn)建議,應(yīng)當(dāng)尊重法律審查人和精算審查人的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品可以參考使用行業(yè)示范條款和行業(yè)純風(fēng)險(xiǎn)損失率。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)國(guó)際保險(xiǎn)產(chǎn)品的研究借鑒,不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量水平。
第三十八條 保險(xiǎn)公司產(chǎn)品開(kāi)發(fā)流程應(yīng)當(dāng)包括計(jì)劃準(zhǔn)備、研究論證、條款開(kāi)發(fā)、費(fèi)率定價(jià)、內(nèi)部論證審核、報(bào)送審批備案(注冊(cè))、發(fā)布宣傳。
第三十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)市場(chǎng)需求和公司發(fā)展規(guī)劃等合理確定公司產(chǎn)品開(kāi)發(fā)計(jì)劃,并采取科學(xué)的調(diào)研方法對(duì)市場(chǎng)需求信息、同類(lèi)產(chǎn)品信息等資料數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析,做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
第四十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)條款費(fèi)率開(kāi)發(fā)的研究論證,做好產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的可行性分析,準(zhǔn)確分析潛在風(fēng)險(xiǎn),科學(xué)制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施,明確產(chǎn)品銷(xiāo)售推廣、承保、理賠等后續(xù)各環(huán)節(jié)經(jīng)營(yíng)管理計(jì)劃和方案。
第四十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定要求,完成條款費(fèi)率開(kāi)發(fā)和其他開(kāi)發(fā)要件的編寫(xiě)工作。
保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)保證保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管控措施,并在向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)送審批備案時(shí)提交相關(guān)材料。
第四十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)制定明晰的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)內(nèi)部審核論證機(jī)制。保險(xiǎn)公司法律審查人對(duì)保險(xiǎn)條款的依法合規(guī)性進(jìn)行審核并簽字;精算審查人對(duì)費(fèi)率定價(jià)和精算報(bào)告進(jìn)行審核并簽字。政策性較強(qiáng)的產(chǎn)品、應(yīng)當(dāng)報(bào)送審批的產(chǎn)品、行業(yè)首創(chuàng)的產(chǎn)品、預(yù)計(jì)保費(fèi)收入或保險(xiǎn)金額較高的產(chǎn)品、風(fēng)險(xiǎn)較高的產(chǎn)品、風(fēng)險(xiǎn)或保險(xiǎn)標(biāo)的特殊的產(chǎn)品、經(jīng)營(yíng)模式獨(dú)特的產(chǎn)品等重點(diǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)還應(yīng)當(dāng)提交公司產(chǎn)品管理委員會(huì)審議,并在報(bào)送文件中說(shuō)明。
第四十三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定,將開(kāi)發(fā)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批備案。根據(jù)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于開(kāi)展財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司備案產(chǎn)品自主注冊(cè)改革的通知》和《中國(guó)保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于啟動(dòng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司備案產(chǎn)品自主注冊(cè)平臺(tái)的通知》規(guī)定實(shí)行自主注冊(cè)的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)在自主注冊(cè)平臺(tái)注冊(cè)。
第四十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照要求做好產(chǎn)品信息披露工作。
第四十五條 保險(xiǎn)公司提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,應(yīng)當(dāng)以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示,并對(duì)保險(xiǎn)合同中有關(guān)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說(shuō)明。
第四十六條 保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品宣傳應(yīng)當(dāng)客觀準(zhǔn)確,不得誤導(dǎo)保險(xiǎn)消費(fèi)者。未經(jīng)審批或注冊(cè)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率不得宣傳銷(xiāo)售。
保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)同保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率名稱(chēng)不一致的,應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同和保險(xiǎn)宣傳材料上列明適用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率名稱(chēng)。
第四十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)保證保險(xiǎn)產(chǎn)品管理,應(yīng)對(duì)保證保險(xiǎn)條款投保人、被保險(xiǎn)人的類(lèi)型予以明晰,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除的提示說(shuō)明,有效強(qiáng)化投保人、被保險(xiǎn)人的權(quán)益保護(hù)。
保險(xiǎn)公司開(kāi)展保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù),不得以一年期以內(nèi)產(chǎn)品通過(guò)逐年續(xù)保、出具多張保單等方式變相替代一年期以上產(chǎn)品。
第八章 評(píng)估修訂與清理注銷(xiāo)
第四十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管規(guī)則的要求,對(duì)當(dāng)期簽單保費(fèi)占比在5%以上的在售產(chǎn)品的銷(xiāo)售情況、現(xiàn)金流、資本占用、利潤(rùn)等進(jìn)行評(píng)估。對(duì)上市兩年以內(nèi)的產(chǎn)品至少每半年評(píng)估一次,對(duì)上市超過(guò)兩年的產(chǎn)品至少每年評(píng)估一次。對(duì)當(dāng)期簽單保費(fèi)占比在5%以上的在售產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)對(duì)其保費(fèi)充足性至少每年評(píng)估一次。
第四十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)市場(chǎng)情況、保險(xiǎn)消費(fèi)者反映和新聞媒體報(bào)道等,密切跟蹤、及時(shí)評(píng)估公司條款特別是新開(kāi)發(fā)條款的合法合規(guī)性和適應(yīng)性,對(duì)存在問(wèn)題的保險(xiǎn)條款及時(shí)修訂,對(duì)不適宜繼續(xù)銷(xiāo)售的產(chǎn)品及時(shí)停止銷(xiāo)售。
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)、經(jīng)營(yíng)情況和準(zhǔn)備金提取等實(shí)際情況,按規(guī)定對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行合理性評(píng)估驗(yàn)證和調(diào)整。
第五十條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)每年清理保險(xiǎn)產(chǎn)品,對(duì)不再銷(xiāo)售的保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)及時(shí)注銷(xiāo)。
第五十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)編寫(xiě)產(chǎn)品年度評(píng)估報(bào)告,統(tǒng)計(jì)分析產(chǎn)品開(kāi)發(fā)情況、產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)使用情況、產(chǎn)品修訂情況、產(chǎn)品注銷(xiāo)情況等,提交公司產(chǎn)品管理委員會(huì)審議通過(guò)后,于每年三月底前報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)。
第九章 附 則
第五十二條 保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)未盡事宜以中國(guó)保監(jiān)會(huì)相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)(涉農(nóng)保險(xiǎn))、 機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)及其他險(xiǎn)種另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
第五十三條 本指引由中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。本指引自2017年1月1日起施行。