國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會辦公廳

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定的通知

國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2015〕38號


各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心：
　　2013年印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號）將“艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）”納入“職業(yè)性傳染病”類別。為規(guī)范職業(yè)暴露感染艾滋病病毒的處理程序，并為艾滋病職業(yè)暴露診斷提供依據(jù)，我委制定了《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》（可從國家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站www.nhfpc.gov.cn下載）�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。


國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
2015年7月8日


職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定


第一章　總　則

　　第一條　為規(guī)范職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序，為艾滋病職業(yè)暴露感染提供診斷依據(jù)，制定本規(guī)定。
　　第二條　本規(guī)定適用于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察等因職業(yè)活動發(fā)生以下導(dǎo)致感染或可能感染艾滋病病毒的情況：
　�。ㄒ唬┍缓�有艾滋病病毒血液、體液污染的醫(yī)療器械及其他器具刺傷皮膚的；
　�。ǘ�）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜的；
　　（三）被攜帶艾滋病病毒的生物樣本、廢棄物污染了皮膚或者黏膜的；
　�。ㄋ模┢渌�因職業(yè)活動發(fā)生或可能感染艾滋病的。
　　第三條　職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序包括處置和調(diào)查工作，工作應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、公正、及時(shí)的原則。


第二章　職責(zé)分工

　　第四條　地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)暴露處置工作需要，指定轄區(qū)內(nèi)具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為艾滋病病毒職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)，并向社會公布名單和相關(guān)服務(wù)信息。
　　處置機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)暴露的現(xiàn)場處置、處置指導(dǎo)、暴露后感染危險(xiǎn)性評估咨詢、預(yù)防性治療、實(shí)驗(yàn)室檢測、收集、保存接觸暴露源的相關(guān)信息、信息登記報(bào)告以及隨訪檢測等工作。
　　第五條　省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定1-2所本省（自治區(qū)、直轄市）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為職業(yè)暴露感染艾滋病病毒的調(diào)查機(jī)構(gòu)，并向社會公布名單。
　　調(diào)查機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)暴露隨訪期內(nèi)艾滋病病毒抗體發(fā)生陽轉(zhuǎn)者的材料審核、調(diào)查工作。
　　第六條　同一家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上不得同時(shí)為處置機(jī)構(gòu)和調(diào)查機(jī)構(gòu)。
　　第七條　中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織專家對全國艾滋病病毒職業(yè)暴露感染處置及調(diào)查工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。省級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織專家對本省艾滋病病毒職業(yè)暴露感染處置及調(diào)查工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。


第三章　處　置

　　第八條　醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察等在職業(yè)活動中發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行局部緊急處理，并在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告用人單位。用人單位應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)的處置機(jī)構(gòu)報(bào)告，并提供相關(guān)材料，配合處置工作。
　　第九條　艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)及暴露后的局部緊急處理、感染危險(xiǎn)性評估要按照《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。預(yù)防性治療要按照國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　第十條　處置機(jī)構(gòu)在接到用人單位報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即組織人員開展感染危險(xiǎn)性評估、咨詢、預(yù)防性治療和實(shí)驗(yàn)室檢測工作，收集、保存接觸暴露源的相關(guān)信息，填寫“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”和“艾滋病病毒職業(yè)暴露事件匯總表”，并將“艾滋病病毒職業(yè)暴露事件匯總表”上傳至艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)。
　　處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照要求在隨訪期內(nèi)開展隨訪檢測，及時(shí)更新相關(guān)信息。
　　處置機(jī)構(gòu)對暴露情況進(jìn)行感染危險(xiǎn)性評估時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先了解暴露源是否攜帶艾滋病病毒。對于不清楚感染狀況的暴露源，應(yīng)當(dāng)在暴露當(dāng)日采集其樣本進(jìn)行檢測。
　　第十一條　對存在艾滋病病毒職業(yè)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)的暴露者，處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)生暴露24小時(shí)內(nèi)采集其血樣，按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》的要求檢測艾滋病病毒抗體，若抗體初篩檢測陰性，需要在隨訪期內(nèi)進(jìn)行動態(tài)抗體檢測；若抗體初篩檢測陽性，進(jìn)行抗體確證檢測，若抗體確證為陽性，視為暴露前感染，將感染者轉(zhuǎn)介到相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行隨訪干預(yù)和抗病毒治療。
　　第十二條　處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保存暴露源樣品、暴露者的暴露當(dāng)日血液樣品和隨訪期內(nèi)陽轉(zhuǎn)血液樣品，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)送調(diào)查機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳�。樣品現(xiàn)場采集時(shí)應(yīng)當(dāng)至少有2名見證人，每份血液樣品含全血1支、血漿2支（每支1毫升以上）。暴露源為病毒培養(yǎng)物標(biāo)本的，每份標(biāo)本應(yīng)當(dāng)有2支（每支1毫升以上）。樣品送檢單信息應(yīng)當(dāng)與“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”相關(guān)聯(lián)。


第四章　調(diào)　查

　　第十三條　在隨訪期內(nèi)，暴露者艾滋病病毒抗體發(fā)生陽轉(zhuǎn)的，處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告調(diào)查機(jī)構(gòu)，并會同用人單位提交以下材料：
　�。ㄒ唬┍┞墩咄暾�的“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”；（處置機(jī)構(gòu)提供）
　�。ǘ�）暴露者接觸過暴露源的相關(guān)信息；（處置機(jī)構(gòu)提供）
　�。ㄈ�）暴露者與用人單位存在勞動或人事關(guān)系等相關(guān)證明材料，并寫明工種、工作崗位；（用人單位提供）
　　（四）暴露源攜帶艾滋病病毒的證明材料；（處置機(jī)構(gòu)提供）
　　（五）暴露者在隨訪期內(nèi)的艾滋病病毒抗體檢測報(bào)告；（處置機(jī)構(gòu)提供）
　　第十四條　調(diào)查機(jī)構(gòu)組織臨床、檢驗(yàn)、流行病學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍κ盏降牟牧线M(jìn)行審核，必要時(shí)可以到處置機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。
　　第十五條　對于暴露源陽性，有“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”，在暴露24小時(shí)內(nèi)檢測艾滋病病毒抗體為陰性，隨訪期內(nèi)艾滋病病毒抗體陽轉(zhuǎn)的暴露者，為艾滋病病毒職業(yè)暴露感染。
　　對于暴露者在暴露前、后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過易感染艾滋病病毒的行為，或者有線索顯示暴露者感染的病毒不是來自本次職業(yè)暴露的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要進(jìn)行分子流行病學(xué)檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果判定暴露感染者感染的病毒是否來自本次職業(yè)暴露。
　　第十六條　調(diào)查機(jī)構(gòu)出具的調(diào)查結(jié)論應(yīng)當(dāng)書面告知當(dāng)事人和用人單位，并作為職業(yè)病診斷的重要依據(jù)。
　　第十七條　參與職業(yè)暴露處置調(diào)查的人員應(yīng)當(dāng)依法保護(hù)暴露者的個(gè)人隱私。


第五章　附　則

　　第十八條　本辦法所稱隨訪期是指發(fā)生職業(yè)暴露之后6個(gè)月。處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別在暴露24小時(shí)內(nèi)及之后的第4、8、12周和第6個(gè)月抽血復(fù)查。對于暴露者存在基礎(chǔ)疾患或免疫功能低下，產(chǎn)生抗體延遲等特殊情況的，隨訪期可延長至1年。
　　第十九條　本辦法所稱暴露源為艾滋病病毒陽性者的血液、體液，被含有艾滋病病毒陽性者血液、體液污染的醫(yī)療器械、醫(yī)療垃圾及其他器具，以及含艾滋病病毒的生物樣本或廢棄物等。
　　第二十條　本辦法自發(fā)布之日起施行。

　　附件：1.艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表.doc
http://www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2015/07/20150723163300124.doc
　　　　　2.艾滋病病毒職業(yè)暴露事件匯總表.doc
http://www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2015/07/20150723163311532.doc
　　　　　3.職業(yè)暴露感染艾滋病病毒調(diào)查結(jié)論.doc
http://www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2015/07/20150723163325771.doc