國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳 國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室

關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知


國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕15號(hào)



各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
　　深入持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)是“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)水平，惠及更多患者，現(xiàn)就有關(guān)工作要求如下：
　　一、繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，惠及更多患者
　　擴(kuò)增開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的縣級(jí)醫(yī)院，已經(jīng)開展的醫(yī)院要擴(kuò)大覆蓋病房數(shù)量。到2015年底，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的各個(gè)病房都要開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；二級(jí)醫(yī)院中，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)占60%病房的地市級(jí)醫(yī)院的比例不低于80%，縣級(jí)醫(yī)院不低于40%。同時(shí)，有條件的醫(yī)院要積極在門（急）診、手術(shù)室等非住院部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
　　二、采取有效措施，進(jìn)一步改善醫(yī)院護(hù)理服務(wù)
　　（一）明確門（急）診護(hù)理服務(wù)職責(zé)，創(chuàng)新服務(wù)形式。醫(yī)院要建立門（急）診護(hù)理崗位責(zé)任制，明確并落實(shí)護(hù)理服務(wù)職責(zé)。優(yōu)先安排臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)士承擔(dān)分診工作，做好分診、咨詢、解釋和答疑。對(duì)急、危重癥患者要實(shí)行優(yōu)先診治及護(hù)送入院。對(duì)候診、就診患者要加強(qiáng)巡視，密切觀察患者病情變化，給予及時(shí)、有效處置。要采取各種措施加強(qiáng)候診、輸液、換藥、留觀等期間的患者健康教育。
　　（二）規(guī)范病房患者入、出院護(hù)理流程，改善服務(wù)面貌。醫(yī)院要健全并嚴(yán)格落實(shí)患者入、出院護(hù)理服務(wù)工作制度和服務(wù)流程。責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)按照要求為患者提供入、出院護(hù)理服務(wù)，不得交由進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生代替完成。有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)明確專（兼）職人員為出院患者提供有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理服務(wù)連續(xù)性，滿足患者需求。醫(yī)院患者入、出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程見附件。
　　（三）落實(shí)病房責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士要進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)，生理、心理和社會(huì)需求，規(guī)范提供身心整體護(hù)理。要嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理分級(jí)制度，重點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況予以必要的專業(yè)照護(hù)。按照有關(guān)要求定時(shí)巡視患者，及時(shí)觀察病情變化、用藥及治療后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通，并采取有效措施。要對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的健康教育，注重用藥、檢查、手術(shù)前后注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識(shí)等指導(dǎo)，并能體現(xiàn)�？铺厣�。中醫(yī)類醫(yī)院要廣泛應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力，充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)。
　　（四）強(qiáng)化人文關(guān)懷意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)士要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，深化“以病人為中心”的理念，尊重和保護(hù)患者隱私，給予患者悉心照護(hù)、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)懷。要加強(qiáng)與患者的溝通交流，關(guān)注患者的不適和訴求，并及時(shí)幫助解決。持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒耐心、服務(wù)不到位等現(xiàn)象。
　　三、加大工作力度，確保取得實(shí)效
　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，加大支持保障力度。醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)改善護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)行效率、促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要意義。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步設(shè)立護(hù)理副院長(zhǎng)，建立并落實(shí)崗位責(zé)任制。要建立人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、藥學(xué)等多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成合力，采取有效措施提高護(hù)士福利待遇，改善護(hù)士工作條件，建立醫(yī)護(hù)合作機(jī)制，健全臨床支持系統(tǒng)，規(guī)范臨床用藥行為，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作等，加大支持保障力度。
　�。ǘ�）加強(qiáng)護(hù)理人力配備，滿足臨床護(hù)理服務(wù)需求。醫(yī)院要高度重視護(hù)士人力資源的配備，不得隨意減少護(hù)士編制和數(shù)量。要優(yōu)先保證臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量，并根據(jù)科室疾病特點(diǎn)和護(hù)理工作量，合理配置護(hù)士。醫(yī)院可以聘用并合理配備一定數(shù)量、經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)理員，在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和監(jiān)督下，對(duì)患者提供簡(jiǎn)單生活護(hù)理等。醫(yī)院要對(duì)護(hù)理員實(shí)施規(guī)范管理，嚴(yán)禁護(hù)理員代替護(hù)士從事治療性護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。
　　（三）加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)，提升護(hù)理服務(wù)能力。醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)士崗位規(guī)范化培訓(xùn)，完善以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)機(jī)制，結(jié)合責(zé)任制整體護(hù)理要求，制訂有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容，提高護(hù)士對(duì)患者的評(píng)估、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)患溝通等能力。
　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)護(hù)理科學(xué)管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。醫(yī)院要按照開展護(hù)士崗位管理的有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，明確護(hù)理崗位任職條件和工作職責(zé)；根據(jù)護(hù)理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置和調(diào)整護(hù)士人力，體現(xiàn)人崗匹配。對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分層，實(shí)現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。建立護(hù)士科學(xué)績(jī)效考核和薪酬分配制度，逐步調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。
　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門和醫(yī)院要深刻認(rèn)識(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的重要性，將該項(xiàng)工作作為切實(shí)改善民生、樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象、滿足人民群眾健康需求的重要工作,認(rèn)真組織實(shí)施，加大推進(jìn)力度，細(xì)化并創(chuàng)新改善護(hù)理服務(wù)措施，定期開展第三方評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷改進(jìn)，確保取得實(shí)效。要加大宣傳力度，積極通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、新媒體等形式，展現(xiàn)改善護(hù)理服務(wù)的新做法、新面貌，樹立先進(jìn)典型，發(fā)揮示范效應(yīng)，以點(diǎn)帶面，逐步推廣，在全社會(huì)營(yíng)造持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、群眾共享醫(yī)改成果的良好氛圍。

　　附件：醫(yī)院患者入、出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程.docx



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2015年3月12日