中國保險監(jiān)督管理委員會

關(guān)于人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關(guān)事項的通知

保監(jiān)發(fā)〔2013〕46號



各保險公司，中國保險行業(yè)協(xié)會：

　　為進一步規(guī)范人身保險合同對傷殘程度與保險金給付比例的約定，更好地保護投保人和被保險人利益，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

　　一、保險責(zé)任涉及傷殘給付的人身保險合同應(yīng)在保險條款中明確約定傷殘程度的定義及對應(yīng)保險金給付比例。保險公司應(yīng)科學(xué)劃分傷殘程度，公平設(shè)定保險金給付比例。

　　二、保險條款中約定的傷殘程度評定標準為經(jīng)國家標準化行政主管部門制定的國家標準，或由國務(wù)院有關(guān)行政主管部門制定并報國務(wù)院標準化行政主管部門備案的行業(yè)標準的，條款內(nèi)容應(yīng)包含該標準的全稱、發(fā)布機構(gòu)、發(fā)文號及標準編號。

　　三、中國保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)加強對相關(guān)技術(shù)標準的基礎(chǔ)研究工作，研究制定傷殘程度評定與保險金給付比例標準，供保險公司使用。行業(yè)協(xié)會應(yīng)請相關(guān)專業(yè)組織或?qū)�業(yè)鑒定機構(gòu)對行業(yè)標準進行論證，并將論證結(jié)果向社會公示。行業(yè)協(xié)會應(yīng)根據(jù)實際情況建立科學(xué)調(diào)整機制。

　　保險條款中約定的傷殘程度評定標準為行業(yè)標準的，條款內(nèi)容應(yīng)包含該評定標準全文，并注明“行業(yè)標準”字樣。

　　四、保險公司應(yīng)在每年3月15日前向中國保監(jiān)會提交短期意外傷害保險產(chǎn)品的定價回顧報告。定價回顧報告要求參照《關(guān)于〈健康保險管理辦法〉實施中有關(guān)問題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2006〕95號）第七、八、九條執(zhí)行。

　　五、需要調(diào)整傷殘程度與保險金給付比例的保險條款，應(yīng)于2013年12月31日前完成重新備案和條款更換工作。對于已經(jīng)生效的保險合同，保險公司應(yīng)做好客戶服務(wù)工作，確保產(chǎn)品調(diào)整工作平穩(wěn)有序進行。

　　六、本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行，中國保監(jiān)會《關(guān)于繼續(xù)使用〈人身保險殘疾程度與保險金給付比例表〉的通知》（保監(jiān)發(fā)〔1999〕237號）同時廢止。





　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　中國保監(jiān)會

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 2013年6月4日