國務(wù)院辦公廳

國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見

國辦發(fā)〔2013〕15號



各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
　　近年來，隨著基本醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大和保障水平的提升，人民群眾看病就醫(yī)得到了基本保障，但仍有極少數(shù)需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫(yī)療費用等原因，得不到及時有效的治療，造成了不良后果。建立疾病應(yīng)急救助制度，解決這部分患者的急救保障問題，是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，是解決人民群眾實際困難的客觀要求，是堅持以人為本、構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)。根據(jù)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)就建立疾病應(yīng)急救助制度提出以下指導(dǎo)意見。
　　一、設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金
　�。ㄒ唬┓旨壴O(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金是建立疾病應(yīng)急救助制度的重要內(nèi)容和保障。各�。▍^(qū)、市）、市（地）政府組織設(shè)立本級疾病應(yīng)急救助基金。省級基金主要承擔(dān)募集資金、向市（地）級基金撥付應(yīng)急救助資金的功能。市（地）級基金主要承擔(dān)募集資金、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用的功能。直轄市可只設(shè)本級基金，由其承擔(dān)募集資金、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用的功能。副省級市參照市（地）設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。
　�。ǘ�）多渠道籌集資金。疾病應(yīng)急救助基金通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集。�。▍^(qū)、市）、市（地）政府要將疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助資金納入財政預(yù)算安排，資金規(guī)模原則上參照當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。中央財政對財力困難地區(qū)給予補(bǔ)助，并納入財政預(yù)算安排。鼓勵社會各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈資金。境內(nèi)企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。
　　二、疾病應(yīng)急救助的對象和范圍
　�。ㄒ唬┚戎鷮ο�。在中國境內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者為救助對象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用，可向疾病應(yīng)急救助基金申請補(bǔ)助。
　�。ǘ�）救助基金支付范圍。1.無法查明身份患者所發(fā)生的急救費用。2.身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責(zé)任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。
　　各地區(qū)應(yīng)結(jié)合實際明確、細(xì)化疾病應(yīng)急救助對象身份確認(rèn)辦法和疾病應(yīng)急救助基金具體支付范圍等。
　　三、疾病應(yīng)急救助基金管理
　�。ㄒ唬┗�金管理。疾病應(yīng)急救助基金由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門管理，具體由地方政府確定�；�金管理遵循公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則，管理辦法由衛(wèi)生部門商財政部門制定。
　�。ǘ�）基金監(jiān)管。成立由當(dāng)?shù)卣�府衛(wèi)生、財政部門組織，有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體人士等參加的基金監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金的管理制度及財務(wù)預(yù)決算等重大事項、監(jiān)督基金運行等�；�金獨立核算，并進(jìn)行外部審計�；�金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。
　　四、建立多方聯(lián)動的工作機(jī)制
　�。ㄒ唬┎块T職責(zé)。衛(wèi)生部門牽頭組織專家制定需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范；監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員無條件對救助對象進(jìn)行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法行為�；�本醫(yī)保管理部門要保障參�；颊甙匆�(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。民政部門要協(xié)助基金管理機(jī)構(gòu)共同做好對患者有無負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作；進(jìn)一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度，將救助關(guān)口前移，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接，主動按規(guī)定對符合條件的患者進(jìn)行救助，做到應(yīng)救盡救。公安機(jī)關(guān)要積極協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理機(jī)構(gòu)核查患者的身份。對未履行職責(zé)的，由本級政府和上級主管部門予以糾正。
　�。ǘ�）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。1.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時、有效地對急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。2.對救助對象急救后發(fā)生的欠費，應(yīng)設(shè)法查明欠費患者身份；對已明確身份的患者，要盡責(zé)追討欠費。3.及時將收治的無負(fù)擔(dān)能力患者情況及發(fā)生的費用向相關(guān)部門報告，并請相關(guān)部門協(xié)助追討欠費。4.公立醫(yī)院要進(jìn)一步完善內(nèi)部控制機(jī)制，通過列支壞賬準(zhǔn)備等方式，核銷救助對象發(fā)生的部分急救欠費。5.鼓勵非公立醫(yī)院主動核銷救助對象的救治費用。6.對救助對象急救的后續(xù)治療發(fā)生的救治費用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時協(xié)助救助對象按程序向醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)等申請救助。
　�。ㄈ�）基金管理機(jī)構(gòu)職責(zé)。1.負(fù)責(zé)社會資金募集、救助資金核查與撥付，以及其他基金管理日常工作等。2.主動開展各類募捐活動，積極向社會募集資金。3.充分利用籌集資金，定期足額向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用，對經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。
　�。ㄋ模┙�立聯(lián)動機(jī)制。各有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)要按照分工落實責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)作，建立責(zé)任共擔(dān)、多方聯(lián)動的機(jī)制。衛(wèi)生、財政等部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，共同做好有關(guān)重大政策研究制定及推動落實等工作。
　　五、做好組織實施工作
　　各地區(qū)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，結(jié)合實際，研究制定具體辦法。已經(jīng)開展應(yīng)急救助的地區(qū)，要進(jìn)一步完善現(xiàn)行政策，做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度的銜接。要把握好政府引導(dǎo)與發(fā)展社會醫(yī)療慈善、基金管理與利用第三方專業(yè)化服務(wù)的關(guān)系，不斷提高服務(wù)水平。深化公立醫(yī)院改革，保障基本醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。要注意總結(jié)經(jīng)驗，及時研究解決發(fā)現(xiàn)的問題，逐步完善疾病應(yīng)急救助制度。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 國務(wù)院辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　2013年2月22日