國家中醫(yī)藥管理局

國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)�？漆t(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)的通知

國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕3號(hào)


各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，做好中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，我局組織制定了《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2013年版）》、《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2013年版）》、《二級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2013年版）》、《二級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2013年版）》和《二級(jí)中醫(yī)�？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2013年版）》（可從國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站下載）�，F(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。各地在工作過程中有何意見或建議，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我局醫(yī)政司。
國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司醫(yī)療管理處
聯(lián)系人：邴媛媛 楊榮臣
聯(lián)系電話：010—59957687 59957683
傳　　真：010—59957684　　國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥處（綜合處）
聯(lián)系人：王 瑾 趙文華
聯(lián)系電話：010—59957686 59957685
傳　　真：010—59957694
電子郵箱：yiyuanpingshen010@126.com

附件：1．二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2013年版）
2．二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2013年版）
3．二級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2013年版）
4．二級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2013年版）
5．二級(jí)中醫(yī)�？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2013年版）



1、
二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審核心指標(biāo).doc 506b2689a94d62369fb0232111a786cc.doc (46.00 KB)
2、
二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院核心指標(biāo).doc 34a1d91a897d9b8043258a6de1f9cab5.doc (51.50 KB)
3、
二級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院核心指標(biāo).doc 7dd06ba996ac95cca69ca9e1955f66f2.doc (50.50 KB)
4、
二級(jí)骨傷醫(yī)院核心指標(biāo).doc 81b4c4016268a25960b9b386f7d8d26c.doc (50.50 KB)
5、
二級(jí)�？漆t(yī)院通用核心指標(biāo).doc 2ecab24eec773343c5bee596ac0d945d.doc (49.00 KB)


國家中醫(yī)藥管理局
2013年1月18日




二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2013年版）

　　　　一、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)
　　　　根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格。《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”650分，第二部分“綜合服務(wù)功能”部分350分。二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院和不合格中醫(yī)醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：
　　　�。ㄒ唬┒�級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：
　　　　1．總分≥900分；
　　　　2．第一部分每章的分值不低于該章總分的85%；
　　　　3．第二部分得分≥300分；
　　　　4．核心指標(biāo)全部符合要求。
　　　�。ǘ�）二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：
　　　　1．總分≥750分；
　　　　2．第二部分得分≥245分；
　　　　3．中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥9；綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥5。
　　　�。ㄈ�）有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：
　　　　1．總分＜750分；
　　　　2．第二部分得分＜245分；
　　　　3．中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜9或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜5。
　　　　二、《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》核心指標(biāo)
　　　《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”，具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：
　　　（一）中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
　　　核心指標(biāo)一：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。
　　　核心指標(biāo)二：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%，但符合以下要求：
　　　比例1-比例2≥5%；
　　　比例1計(jì)算方法：（中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師+當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）/（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)+未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）*100%
　　　比例2計(jì)算方法：上年度中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)/醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)*100%
　　　核心指標(biāo)三：醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。外科二級(jí)分科應(yīng)命名為外一、外二、外二……，不得出現(xiàn)其他命名。
　　　核心指標(biāo)四：在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的4個(gè)病種中,符合要求的中醫(yī)診療方案數(shù)≥3個(gè)。
　　　核心指標(biāo)五：非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)的比例≥10%。
　　　核心指標(biāo)六：中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)占門診總處方數(shù)的平均比例≥60%。中藥飲片處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例≥30%；或比例≤10%，但較上年度增長(zhǎng)超過7個(gè)百分點(diǎn)；或10%<比例≤20%，但較上年度增長(zhǎng)超過了5個(gè)百分點(diǎn)；或20%<比例<30%，但較上年度增長(zhǎng)了3個(gè)百分點(diǎn)。
　　　核心指標(biāo)七：在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定本�？苾�(yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)�？�2個(gè)病種中醫(yī)診療方案均應(yīng)符合要求。
　　　核心指標(biāo)八：重點(diǎn)�？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)專科的3份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù)≥2份。
　　　核心指標(biāo)九：建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。
　　　核心指標(biāo)十：科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的2個(gè)科室中，每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)數(shù)≥2項(xiàng)。
　　　核心指標(biāo)十一：門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分≥17分。
　　�。ǘ�）綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
　　　核心指標(biāo)一：醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院床位數(shù)、科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。
　　　核心指標(biāo)二：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
　　　核心指標(biāo)三：建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。
　　　核心指標(biāo)四：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。
　　　核心指標(biāo)五：醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。
　　　核心指標(biāo)六：由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)。
　　　核心指標(biāo)七：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。


二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)
（2013年版）
　　　　
　　　　一、二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)
　　　　根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格�！抖�級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)功能”650分，第二部分“綜合服務(wù)功能”350分。二級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、二級(jí)乙等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和不合格中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：
　　　�。ㄒ唬┒�級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：
　　　　1．總分≥900分；
　　　　2．第一部分每章的分值不低于該章總分的85%；
　　　　3．第二部分得分≥300分；
　　　　4．核心指標(biāo)全部達(dá)到要求。
　　　�。ǘ�）二級(jí)乙等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：
　　　　1．總分≥750分；
　　　　2．第二部分得分≥245分；
　　　　3．中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥8；綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥5。
　　　�。ㄈ�）有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：
　　　　1．總分＜750分；
　　　　2．第二部分得分＜245分；
　　　　3．中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜8或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜5。
　　　　二、《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》核心指標(biāo)
　　　《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)、臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為核心指標(biāo)，具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：
　　�。ㄒ唬┲形麽t(yī)結(jié)合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
　　　核心指標(biāo)一：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)和提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。
　　　核心指標(biāo)二：中醫(yī)類別中醫(yī)及民族醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%；或中醫(yī)類別中醫(yī)及民族醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%，但符合以下要求：
　　　比例1-比例2≥5%；
　　　比例1計(jì)算方法：（中醫(yī)類別中醫(yī)及民族醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員+當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）/（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)+未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）*100%
　　　比例2計(jì)算方法：上年度中醫(yī)類別中醫(yī)及民族醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員總數(shù)/醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)*100%
　　　核心指標(biāo)三：科室制定至少2個(gè)以上常見病及中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案，體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的4個(gè)病種中,符合要求的中西醫(yī)結(jié)合診療方案數(shù)≥3個(gè)。
　　　核心指標(biāo)四：非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)的比例≥7%。
　　　核心指標(biāo)五：中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)占門診總處方數(shù)的平均比例≥40%。中藥飲片處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例≥20%；或比例≤10%，但較上年度增長(zhǎng)超過了3個(gè)百分點(diǎn)；或10%<比例≤20%，但較上年度增長(zhǎng)超過了2個(gè)百分點(diǎn)。
　　　核心指標(biāo)六：重點(diǎn)�？浦贫ū緦？苾�(yōu)勢(shì)病種和常見病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案，體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)�？�2個(gè)病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案均應(yīng)符合要求。
　　　核心指標(biāo)七：重點(diǎn)�？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)專科的3份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中西醫(yī)結(jié)合診療方案的病歷數(shù)≥2份。
　　　核心指標(biāo)八：建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。
　　　核心指標(biāo)九：科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的2個(gè)科室中每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)數(shù)≥2項(xiàng)。
　　　核心指標(biāo)十：門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，并與所在科室的中西醫(yī)結(jié)合特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分≥9分。
　　�。ǘ�）綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
　　　核心指標(biāo)一：醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院床位數(shù)、科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。
　　　核心指標(biāo)二：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
　　　核心指標(biāo)三：建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。
　　　核心指標(biāo)四：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。
　　　核心指標(biāo)五：醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。
　　　核心指標(biāo)六：由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。
　　　核心指標(biāo)七：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。
　　　


二級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)
（2013年版）

　　　　一、二級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)
　　　　根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，二級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格�！抖�級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2013年版）》共1000分，其中第一部分“民族醫(yī)藥服務(wù)功能”650分，第二部分“綜合服務(wù)功能”350分。二級(jí)甲等民族醫(yī)醫(yī)院、二級(jí)乙等民族醫(yī)醫(yī)院和不合格民族醫(yī)醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：
　　　　（一）二級(jí)甲等民族醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：
　　　　1．總分≥900分；
　　　　2．第一部分每章的分值不低于該章總分的85%；
　　　　3．第二部分得分≥300分；
　　　　4．核心指標(biāo)全部達(dá)到要求。
　　　�。ǘ�）二級(jí)乙等民族醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：
　　　　1．總分≥750分；
　　　　2．第二部分得分≥245分；
　　　　3．民族醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥9；綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥5。
　　　�。ㄈ�）有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：
　　　　1．總分＜750分；
　　　　2．第二部分得分＜245分；
　　　　3．民族醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜9或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜5。
　　　　二、《二級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》核心指標(biāo)
　　　《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為核心指標(biāo)，具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：
　　�。ㄒ唬┟褡遽t(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
　　　核心指標(biāo)一：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高民族醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。
　　　核心指標(biāo)二：中醫(yī)類別民族醫(yī)或中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥70%；或中醫(yī)類別民族醫(yī)或中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到70%，但符合以下要求：
　　　比例1-比例2≥5%；
　　　比例1計(jì)算方法：（中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師+當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）/（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)+未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）*100%
　　　比例2計(jì)算方法：上年度中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)/醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)*100%
　　　核心指標(biāo)三：醫(yī)院和臨床科室命名突出民族醫(yī)藥特色，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。
　　　核心指標(biāo)四：科室制定至少2個(gè)以上民族醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種民族醫(yī)診療方案，體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的4個(gè)病種中，符合要求的民族醫(yī)診療方案數(shù)量≥3個(gè)。
　　　核心指標(biāo)五：非藥物民族醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)的比例≥8%。
　　　核心指標(biāo)六：民族藥和中藥處方數(shù)占門診總處方數(shù)的平均比例≥60%。
　　　核心指標(biāo)七：重點(diǎn)�？浦贫ū緦？苾�(yōu)勢(shì)病種和常見病種民族醫(yī)診療方案，體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出民族醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)�？频�2個(gè)病種民族醫(yī)診療方案均應(yīng)符合要求。
　　　核心指標(biāo)八：重點(diǎn)�？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)�？频�3份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行民族醫(yī)診療方案的病歷數(shù)≥2份。
　　　核心指標(biāo)九：建立民族藥飲片（含原料藥、卡擦藥等）采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。
　　　核心指標(biāo)十：科室開展民族醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的2個(gè)科室中每個(gè)科室開展民族醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)數(shù)≥2項(xiàng)。
　　　核心指標(biāo)十一：門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳民族醫(yī)藥知識(shí)，使用民族醫(yī)病名和民族醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的民族醫(yī)藥特色相結(jié)合。民族藥候藥區(qū)宣傳民族醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分≥17分。
　　　（二）綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
　　　核心指標(biāo)一：醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院床位數(shù)、科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合二級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。
　　　核心指標(biāo)二：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
　　　核心指標(biāo)三：建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。
　　　核心指標(biāo)四：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。
　　　核心指標(biāo)五：醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。
　　　核心指標(biāo)六：由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。
　　　核心指標(biāo)七：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。
　　　


二級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)
（2013年版）
　　　　
　　　　一、二級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)
　　　　根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，二級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格。《二級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”650分，第二部分“綜合服務(wù)功能”350分。二級(jí)甲等中醫(yī)骨傷醫(yī)院、二級(jí)乙等中醫(yī)骨傷醫(yī)院和不合格中醫(yī)骨傷醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：
　　　�。ㄒ唬┒�級(jí)甲等中醫(yī)骨傷醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：
　　　　1．總分≥900分；
　　　　2．第一部分每章的分值不低于該章總分的85%；
　　　　3．第二部分得分≥300分；
　　　　4．核心指標(biāo)全部符合要求。
　　　�。ǘ�）二級(jí)乙等中醫(yī)骨傷醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：
　　　　1．總分≥750分；
　　　　2．第二部分得分≥245分；
　　　　3．中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥10；綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥5。
　　　�。ㄈ�）有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：
　　　　1．總分＜750分；
　　　　2．第二部分得分＜245分；
　　　　3．中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜10或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜5。
　　　　二、《二級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》核心指標(biāo)
　　　《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為核心指標(biāo)，具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：
　　�。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
　　　核心指標(biāo)一：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。
　　　核心指標(biāo)二：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%，但符合以下要求：
　　　比例1-比例2≥5%；
　　　比例1計(jì)算方法：（中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師+系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師+當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）/（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)+未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）*100%
　　　比例2計(jì)算方法：上年度中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師+系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師/醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)*100%
　　　核心指標(biāo)三：醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。
　　　核心指標(biāo)四：在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的4個(gè)病種中,符合要求的中醫(yī)診療方案數(shù)量≥3個(gè)。
　　　核心指標(biāo)五：非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)的比例≥15%。
　　　核心指標(biāo)六：中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)占門診總處方數(shù)的平均比例≥60%。中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例≥40%；或比例≤10%，但較上年度增長(zhǎng)超過7個(gè)百分點(diǎn)；或10%<比例≤25%，但較上年度增長(zhǎng)超過了5個(gè)百分點(diǎn)；或25%<比例<40%，但較上年度增長(zhǎng)了3個(gè)百分點(diǎn)。
　　　核心指標(biāo)七：住院患者非手術(shù)治療的比例≥30%；或比例≤10%，但較上年度增長(zhǎng)超過了5個(gè)百分點(diǎn)；或10%<比例≤20%，但較上年度增長(zhǎng)超過了3個(gè)百分點(diǎn)；或20%<比例<30%，但較上年度增長(zhǎng)超過了2個(gè)百分點(diǎn)。
　　　核心指標(biāo)八：在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)本�？苾�(yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)�？�2個(gè)病種中醫(yī)診療方案均符合要求。
　　　核心指標(biāo)九：重點(diǎn)�？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)�？频�2份運(yùn)行病歷均執(zhí)行中醫(yī)診療方案。
　　　核心指標(biāo)十：建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。
　　　核心指標(biāo)十一：科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的2個(gè)科室，每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)≥2項(xiàng)。
　　　核心指標(biāo)十二：門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分≥15分。
　　�。ǘ�）綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
　　　核心指標(biāo)一：醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥100張。
　　　核心指標(biāo)二：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
　　　核心指標(biāo)三：建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。
　　　核心指標(biāo)四：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。
　　　核心指標(biāo)五：醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。
　　　核心指標(biāo)六：由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)。
　　　核心指標(biāo)七：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。


二級(jí)中醫(yī)�？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）
分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)
（2013年版）
　　　　
　　　　一、二級(jí)中醫(yī)�？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院，下同）分等標(biāo)準(zhǔn)
　　　　根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，二級(jí)中醫(yī)�？漆t(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格�！抖�級(jí)中醫(yī)�？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）通用評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”700分，第二部分“綜合服務(wù)功能”300分。二級(jí)甲等中醫(yī)�？漆t(yī)院、二級(jí)乙等中醫(yī)�？漆t(yī)院和不合格中醫(yī)專科醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：
　　　�。ㄒ唬┒�級(jí)甲等中醫(yī)專科醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：
　　　　1．總分≥900分；
　　　　2．第一部分每章的分值不低于該章總分的85%；
　　　　3．第二部分得分≥255分；
　　　　4．核心指標(biāo)全部符合要求。
　　　�。ǘ�）二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：
　　　　1．總分≥750分；
　　　　2．第二部分得分≥210分；
　　　　3．中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥9；綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥5。
　　　�。ㄈ�）有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：
　　　　1．總分＜750分；
　　　　2．第二部分得分＜210分；
　　　　3．中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜9或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜5。
　　　　二、《二級(jí)中醫(yī)�？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）通用評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》核心指標(biāo)
　　　《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為核心指標(biāo)，具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：
　　�。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
　　　核心指標(biāo)一：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。
　　　核心指標(biāo)二：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%，但符合以下要求：
　　　比例1-比例2≥5%。
　　　比例1計(jì)算方法：（中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師+當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）/（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)+未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）*100%
　　　比例2計(jì)算方法：上年度中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師/醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)*100%
　　　核心指標(biāo)三：醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。
　　　核心指標(biāo)四：全院（除重點(diǎn)�？仆猓┰趪�家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定至少2個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的臨床科室的2個(gè)病種中醫(yī)診療方案均符合要求。
　　　核心指標(biāo)五：非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)的比例≥10%。針灸、推拿或按摩、康復(fù)醫(yī)院采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占醫(yī)院門診總?cè)舜螖?shù)的比例≥70%。
　　　核心指標(biāo)六：中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)占門診總處方數(shù)的平均比例≥60%。中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例≥40%（針灸、推拿或按摩、康復(fù)醫(yī)院中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥20%）；或比例不達(dá)標(biāo)，但較上年度增長(zhǎng)超過了5個(gè)百分點(diǎn)。
　　　核心指標(biāo)七：在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)以上本�？苾�(yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)專科2個(gè)病種中醫(yī)診療方案均符合要求。
　　　核心指標(biāo)八：重點(diǎn)�？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)專科的2份運(yùn)行病歷均執(zhí)行中醫(yī)診療方案。
　　　核心指標(biāo)九：建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。
　　　核心指標(biāo)十：科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的2個(gè)科室，每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)≥2項(xiàng)。
　　　核心指標(biāo)十一：門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分≥15分。
　　�。ǘ�）綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
　　　核心指標(biāo)一：醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)原則上不低于80張。
　　　核心指標(biāo)二：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
　　　核心指標(biāo)三：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。
　　　核心指標(biāo)四：醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。
　　　核心指標(biāo)五：由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)。
　　　核心指標(biāo)六：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。