國家中醫(yī)藥管理局 衛(wèi)生部 人力資源和社會保障部等

關于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案的通知

國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕38號


各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局、人力資源社會保障廳局、食品藥品監(jiān)督管理局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局：
為認真組織實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，根據國家中醫(yī)藥管理局等五部門《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕31號），國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局共同制定了《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》，現印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。




國家中醫(yī)藥管理局 衛(wèi)生部
人力資源社會保障部 國家食品藥品監(jiān)督管理局
2012年9月28日




基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案

為認真組織實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程（以下簡稱提升工程），根據國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后勤部衛(wèi)生部《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕31號）（以下簡稱《意見》），制定本實施方案。
一、工作目標
（一）總體目標
到2015年，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室為主體、中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院，下同）為龍頭和支撐、社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構為補充的基層中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥，下同）服務網絡基本建立，中醫(yī)藥服務設施設備基本齊全，人員配備較為合理，素質進一步提高，能力進一步提升，基本滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求，使城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜，通過中醫(yī)預防保健不生病、少生病、延緩生病。
（二）年度目標
1．到2013年底，85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、60%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。
2．到2014年底，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、65%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、62.5%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。
3．到2015年底，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。
4．各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務量每年有所增加，并在“十二五”期間有明顯上升。
（三）地方目標
1．各�。▍^(qū)、市）要圍繞總體目標和分年度目標進一步細化和實化本地工作目標，擬定實施方案，并與國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局共同商定后實施。
2．各市（地）分年度目標由各�。▍^(qū)、市）與各市（地）共同商定。
3．各縣（市、區(qū)）分年度目標由各市（地）與各縣（市、區(qū)）共同商定。
二、主要任務
（一）推動基層中醫(yī)藥各項政策貫徹落實
1．在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。
（1）所有參合縣提高新農合中醫(yī)藥報銷比例；
（2）所有參合縣將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入新農合報銷范圍，引導應用中醫(yī)藥適宜技術；
（3）各�。▍^(qū)、市）在制定省級新農合報銷目錄時，均將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑納入目錄；
（4）各�。▍^(qū)、市）均將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入基本醫(yī)療保險報銷范圍；
（5）各�。▍^(qū)、市）和統(tǒng)籌地區(qū)要全面開展付費總額控制，適應分級醫(yī)療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務。
2．在鞏固完善基本藥物制度中體現中醫(yī)藥特點。
（1）所有縣（市、區(qū)）按照基本藥物制度的要求，為所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備必要的中藥飲片和中成藥品種；
（2）所有縣（市、區(qū)）中藥飲片的基本藥物管理按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行；
（3）鼓勵以省為單位開展中成藥、中藥飲片臨床使用綜合評價工作，并鼓勵使用推廣具有區(qū)域特征的“簡、便、驗、廉”特色的中藥驗方。
3．在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核和評審中將中醫(yī)藥內容作為重要內容。
（1）所有縣（市、區(qū)）在社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核中，將中醫(yī)藥服務單列為一級指標，中醫(yī)藥內容分值所占比例應不低于10%；
（2）所有縣（市、區(qū)）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核中，將“中醫(yī)藥門診占總門診人次比例”列為重要考核指標；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審中，將中醫(yī)藥科室建設和中醫(yī)藥服務提供列為重要指標，中醫(yī)藥內容分值應占一定比例。
（二）加強基層中醫(yī)藥服務網絡建設
1．95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯合印發(fā)的《社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》設置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設備。
2．90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照衛(wèi)生部等5部門聯合印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯合印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》設置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設備。
3．70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站和65%以上的村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備。
4．加強縣級中醫(yī)醫(yī)院龍頭建設。
（1）各�。▍^(qū)、市）均開展縣級中醫(yī)醫(yī)院基本條件建設、中醫(yī)重點（特色）�？平ㄔO和信息化建設，70%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平，每個縣級中醫(yī)醫(yī)院至少有4個省級（含省級）以上中醫(yī)特色�？�；
（2）各�。▍^(qū)、市）均加強尚未設置中醫(yī)醫(yī)院的縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院中醫(yī)科中藥房建設，并全部達到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》和《醫(yī)院中藥房基本標準》。
（三）加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設
1．95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構醫(yī)師總數的比例達到20%以上。
2．70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師。
3．65%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
4．各�。▍^(qū)、市）至少有1個以上市（地）按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《意見》有關要求開展具有中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。
5．各�。▍^(qū)、市）均開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和轉崗培訓以及經濟欠發(fā)達農村地區(qū)中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達到20%以上，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師比例達到50%以上。
6．各省（區(qū)、市）均開展基層老中醫(yī)藥專家?guī)煄�徒工作，通過師承方式為基層培養(yǎng)實用型中醫(yī)藥人才。
7．各省（區(qū)、市）均開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學歷教育和繼續(xù)教育，開展臨床類別醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓。
（四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設
1．95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和所有的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)臨床科室集中設置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。
2．所有縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科，采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術培訓等多種形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。
3．各�。▍^(qū)、市）均開展中醫(yī)藥人員縣鄉(xiāng)村一體化管理試點工作，探索中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機制，逐步建立縣級中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設中醫(yī)科的機制。
（五）推廣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術
1．所有縣（市、區(qū)）建有1個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地。
2．所有縣（市、區(qū)）針對基層中西醫(yī)人員推廣以《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》和國家中醫(yī)藥管理局通告的適宜技術目錄為重點的中醫(yī)藥適宜技術。能夠提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術。
（六）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)預防保健服務
1．各�。▍^(qū)、市）均加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)體質辨識理論和應用方法培訓，逐年提高居民健康檔案中醫(yī)體質辨識的比例。
2．各�。▍^(qū)、市）均推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據《健康教育中醫(yī)藥基本內容》開展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有40%以上的中醫(yī)藥內容。
3．各�。▍^(qū)、市）均推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據《中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》要求，對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫(yī)藥技術方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。
（七）鼓勵社會力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構
1．各�。▍^(qū)、市）均制定并實施鼓勵有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)在基層開設中醫(yī)診所或個體行醫(yī)的政策措施。
2．各�。▍^(qū)、市）均制定并實施鼓勵有條件的基層藥品連鎖企業(yè)開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的政策措施。
3．各�。▍^(qū)、市）均進一步落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。
（八）依法加強基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理
1．強化中醫(yī)監(jiān)督管理，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行各項中醫(yī)藥行業(yè)標準和技術規(guī)范。
2．加強中藥使用管理，各�。▍^(qū)、市）均對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》，指導基層醫(yī)務人員合理使用中成藥。在規(guī)范管理的基礎上，各�。▍^(qū)、市）均制定并實施允許鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術人員自采、自種、自用民間習用中草藥的政策措施。
3．加強中藥質量監(jiān)管，各�。▍^(qū)、市）均嚴格規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中藥飲片采購程序，應當要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格審核中藥飲片生產、經營企業(yè)資質，嚴禁假劣中藥進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和個體診所。
（九）推進“中醫(yī)中藥中國行—進鄉(xiāng)村 進社區(qū) 進家庭”活動深入開展
各�。▍^(qū)、市）均全面開展“中醫(yī)中藥中國行—進鄉(xiāng)村 進社區(qū) 進家庭”活動，開展群眾喜聞樂見、內容豐富、形式多樣的中醫(yī)藥文化科普宣傳活動，中醫(yī)藥文化知識普及全國80%以上行政村、85%以上社區(qū)和80%以上家庭。
三、重點項目
（一）基層中醫(yī)藥適宜技術服務能力建設項目
1．在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準化中醫(yī)藥綜合服務區(qū)和標準化中醫(yī)科中藥房。
2．為社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備。
3．依托現有中醫(yī)藥資源，各�。▍^(qū)、市）建好至少1個省級中醫(yī)藥適宜技術推廣基地，各縣（市、區(qū)）建好1個縣級基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地。
4．制定中醫(yī)一般醫(yī)療和預防保健適宜技術目錄、基層適宜配備的中藥飲片目錄和經過臨床驗證、療效可靠的中醫(yī)單方、驗方，供各地推廣選用。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設項目
在國家和地方共同實施的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設中，強化中醫(yī)藥功能建設，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備開展中醫(yī)藥服務的基本條件。在項目績效考核時，將中醫(yī)藥科室達標情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是否達標的關鍵性指標之一。
（三）基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目
為縣級醫(yī)療機構培養(yǎng)1.5萬名中醫(yī)臨床技術骨干（含500名民族醫(yī)人員），對5萬名符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員進行中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）專業(yè)大專學歷教育，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）基本知識與技能培訓（含基層民族醫(yī)藥人員），為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)3萬名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，遴選8000名基層老中醫(yī)藥專家為縣、鄉(xiāng)、村和社區(qū)衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)一批基層中醫(yī)藥人才，培訓一批中醫(yī)藥預防保健人才。
（四）縣級中醫(yī)醫(yī)院標準化建設項目
依據《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》，對全國未達標的政府舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院進行業(yè)務用房改擴建和配置基本醫(yī)療設備，改善服務條件，提高服務能力，力爭在“十二五”期末使大多數縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎設施條件基本達到國家標準。
（五）農村醫(yī)療機構中醫(yī)重點（特色）�？平ㄔO項目
力爭為每個縣級中醫(yī)醫(yī)院培育和建設1個以上中醫(yī)重點（特色）�？�。
（六）縣級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設項目
加強基層中醫(yī)醫(yī)院服務應用信息系統(tǒng)建設，提高中醫(yī)醫(yī)療質量和效率；建立和完善以中醫(yī)電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，促進信息交換與業(yè)務協同；建設中醫(yī)醫(yī)院綜合統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)，提高縣級中醫(yī)醫(yī)院信息數據分析和應用水平；開展遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設，實現遠程會診、遠程咨詢、遠程教育等功能。
（七）綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力示范建設項目
以尚未設置縣級中醫(yī)醫(yī)院的縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院為主，篩選一批綜合醫(yī)院開展中醫(yī)藥服務能力示范建設。
（八）中醫(yī)藥文化傳播精品項目和科普巡講活動
創(chuàng)作一批科學準確、通俗易懂、形式多樣、體裁豐富、貼近生活的中醫(yī)藥文化系列科普圖書、影視、音像、網絡、動漫等多種形式的中醫(yī)藥文化精品；建立一支包括國家級和省級的中醫(yī)藥科普專家隊伍，在全國開展中醫(yī)藥知識科普講座，讓廣大人民群眾接受中醫(yī)藥文化知識科普教育，使廣大人民群眾能夠科學準確地了解和掌握中醫(yī)藥文化與養(yǎng)生保健方法。
各�。▍^(qū)、市）要圍繞提升工程明確的工作任務和國家實施的建設項目，根據地方財政的安排和部署，啟動實施基層中醫(yī)藥服務能力建設相關項目。
四、組織實施
（一）動員部署
2012年9月，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后勤部衛(wèi)生部聯合召開基層中醫(yī)藥服務能力提升工程啟動工作會議，進行動員部署。各�。▍^(qū)、市）要根據《意見》和《方案》要求，結合本地實際，動員部署本轄區(qū)提升工程實施工作。
（二）目標管理
2012年9月至12月，各�。▍^(qū)、市）根據《意見》和《方案》明確的工作任務，對本地區(qū)基層中醫(yī)藥工作基本情況進行調查摸底，研究提出各項工作任務的分年度目標。
2013年3月底前，國家中醫(yī)藥管理局會同衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局與各省（區(qū)、市）人民政府簽訂2013年至2015年目標責任書。
2013年6月底前，各�。▍^(qū)、市）完成省級人民政府與市（地）人民政府、市（地）人民政府與縣（市、區(qū)）人民政府目標責任書的簽訂工作。
（三）監(jiān)測評估
依托衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心和中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量監(jiān)測中心對各�。▍^(qū)、市）目標責任書每年度主要任務指標進行動態(tài)監(jiān)測、分析評估和結果通報。各�。▍^(qū)、市）要加強本地區(qū)提升工程實施進展情況和實施效果的監(jiān)測評估，及時發(fā)現實施中存在的困難和問題，進行認真地分析研究，采取有力措施加以解決。
（四）督導檢查
國家中醫(yī)藥管理局會同衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后勤部衛(wèi)生部組織對各省（區(qū)、市）目標責任書年度目標完成情況和重點項目執(zhí)行情況適時開展督促檢查，及時掌握各�。▍^(qū)、市）提升工程的實施進度，督促各地認真完成目標責任書中的各項任務和重點項目建設任務。
省級中醫(yī)藥管理部門會同省級衛(wèi)生行政等部門每年度至少要組織一次省級檢查評估工作，督促各市（地）、縣（市、區(qū)）完成各項工作任務。
（五）宣傳引導
各�。▍^(qū)、市）要堅持正確的輿論導向，加強主動引導，廣泛宣傳提升工程有關政策措施，大力宣傳典型經驗和進展成效。要調動各方參與提升工程的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮基層中醫(yī)藥人員主力軍的作用，營造全社會關心和支持提升工程的良好氛圍。