Law-lib.com 2023-12-4 8:08:25 中國新聞網(wǎng)
據(jù)安徽省醫(yī)療保障局微信公眾號3日發(fā)布“關(guān)于蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；饐栴}情況的通報”稱,7月18日,該局接到楊某某信訪舉報件,反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過虛構(gòu)、串換診療服務(wù)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)�；�。安徽省醫(yī)療保障局高度重視,在做好數(shù)據(jù)篩查分析基礎(chǔ)上,于8月8日與蕪湖市醫(yī)保局組成20余人的省市聯(lián)合檢查組進駐該院,對舉報人父親住院期間醫(yī)院收費和醫(yī)保報銷情況進行全面核查。通過病歷核查、現(xiàn)場詢問及數(shù)據(jù)比對等方式,核查出舉報涉及的15個問題中有10個問題基本屬實。
經(jīng)查,該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費、套用收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費等問題,涉及違規(guī)醫(yī)療總費用21.82萬元,其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬元。為維護醫(yī)保基金安全,保護患者合法權(quán)益,根據(jù)該院與蕪湖市醫(yī)保部門簽訂的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,蕪湖市醫(yī)保局先行按協(xié)議進行了處理:一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�,并按30%頂格扣罰違約金56074.41元;二是約談醫(yī)院有關(guān)負責(zé)人,責(zé)令其立即整改;三是分別移交公安、衛(wèi)健部門進一步核查處理。目前,以上各項處理措施均已完成。同時,蕪湖市醫(yī)保局已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,啟動行政處罰程序。在對舉報問題開展核查的同時,省市聯(lián)合檢查組舉一反三,對該院2022年4月1日—2023年5月31日醫(yī)保基金使用情況進行了全面延伸檢查,目前正在進一步核實,后續(xù)將按程序依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
通報稱,9月25日,蕪湖市醫(yī)保局依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理舉報線索處理實施細則(試行)》,將核查和處理情況以監(jiān)管告知書形式書面反饋給舉報人。按照《安徽省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》,給予舉報人5364.04元舉報獎勵。安徽省醫(yī)療保障局歡迎社會各界對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)�；鹗褂们闆r進行監(jiān)督,對于查實的問題,將嚴(yán)肅處理,絕不姑息。
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