解讀2009年新保險(xiǎn)法
一、保險(xiǎn)合同
(一)一般規(guī)定
1、保險(xiǎn)利益。保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。原保險(xiǎn)法規(guī)定,投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的,保險(xiǎn)合同無效。
新保險(xiǎn)法取消了“投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的,保險(xiǎn)合同無效!钡谋硎。并且由于存在投保人失去保險(xiǎn)利益的情況,新保險(xiǎn)法對投保人何時(shí)具有保險(xiǎn)利益作了規(guī)定。(1)人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。(2)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),對保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。
2、如實(shí)告知義務(wù)。訂立保險(xiǎn)合同,投保人有如實(shí)告知保險(xiǎn)人保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況的義務(wù)。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。這在原保險(xiǎn)法中也有規(guī)定。
新保險(xiǎn)法中對保險(xiǎn)人的解除權(quán)作了限制。(1)合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。(2)投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。(3)保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
3、格式條款。原保險(xiǎn)法沒有對格式條款的規(guī)定。在新保險(xiǎn)法中增加了對其的規(guī)定。(1)訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。(2)采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中涉及“免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;排除投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人依法享有的權(quán)利的!睏l款無效
采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對合同條款有爭議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的,人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。
4、保險(xiǎn)事故及時(shí)告知義務(wù)。原保險(xiǎn)法規(guī)定,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。但沒有就違反責(zé)任的后果作規(guī)定。新保險(xiǎn)法對此作了補(bǔ)充。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
5、其他規(guī)定。(1)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整時(shí),新保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。
(2)保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定。新保險(xiǎn)法規(guī)定,情形復(fù)雜的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。
(3)保險(xiǎn)人對賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求作出核定后,對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,新保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。
(二)人身保險(xiǎn)合同
1、為勞動者投保。原保險(xiǎn)法規(guī)定投保人對于(1)本人;(2)配偶、子女、父母;(3)與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬具有保險(xiǎn)利益。新保險(xiǎn)法增加對與投保人有勞動關(guān)系的勞動者,投保人具有保險(xiǎn)利益。
同時(shí),新保險(xiǎn)法還規(guī)定投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險(xiǎn),不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。
2、合同解除權(quán)。原保險(xiǎn)法規(guī)定,投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險(xiǎn)人可以解除合同。新保險(xiǎn)法中新增規(guī)定,(1)保險(xiǎn)人解除合同的,應(yīng)按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。(2)合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。(3)保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
投保人解除合同時(shí),根據(jù)原保險(xiǎn)法,(1)已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自接到解除合同通知之日起三十日內(nèi),退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值;(2)未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人按照合同約定在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。新保險(xiǎn)法統(tǒng)一了兩種情況,規(guī)定投保人解除合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到解除合同通知之日起三十日內(nèi),按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
3、合同效力中止。合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi),投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,除合同另有約定外,投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi),或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的,合同效力中止,或者由保險(xiǎn)人按照合同約定的條件減少保險(xiǎn)金額。根據(jù)新保險(xiǎn)法的規(guī)定,在上述情況的期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定給付保險(xiǎn)金,但可以扣減欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
合同效力中止的,經(jīng)保險(xiǎn)人與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,合同效力恢復(fù)。但是,自合同效力中止之日起滿二年雙方未達(dá)成協(xié)議的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。但根據(jù)新保險(xiǎn)法的規(guī)定,保險(xiǎn)人依照上述理由解除合同的,應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
4、被保險(xiǎn)人傷亡。(1)新保險(xiǎn)法新增規(guī)定,受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。(2)以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi),被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但新保險(xiǎn)法對此進(jìn)行了限制,規(guī)定被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外。(3)因被保險(xiǎn)人故意犯罪導(dǎo)致其傷殘或者死亡的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。新保險(xiǎn)法擴(kuò)大了適用,規(guī)定抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施也適用該規(guī)定。
(三)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同
1、保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓。原保險(xiǎn)法對保險(xiǎn)標(biāo)的的轉(zhuǎn)讓僅規(guī)定,保險(xiǎn)標(biāo)的的轉(zhuǎn)讓應(yīng)當(dāng)通知保險(xiǎn)人,經(jīng)保險(xiǎn)人同意繼續(xù)承保后,依法變更合同。但是,貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同和另有約定的合同除外。新保險(xiǎn)法補(bǔ)充了對保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的規(guī)定。(1)保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的,保險(xiǎn)標(biāo)的的受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)。(2)因保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致危險(xiǎn)程度顯著增加的,保險(xiǎn)人自收到前款規(guī)定的通知之日起三十日內(nèi),可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。(3)保險(xiǎn)人解除合同的,應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi),按照合同約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人。(4)被保險(xiǎn)人、受讓人未履行本條第二款規(guī)定的通知義務(wù)的,因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
2、保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)標(biāo)的的檢查權(quán)。被保險(xiǎn)人具有維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全的義務(wù),根據(jù)新保險(xiǎn)法的規(guī)定,保險(xiǎn)人可以按照合同約定對保險(xiǎn)標(biāo)的的安全狀況進(jìn)行檢查,及時(shí)向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議。
3、重復(fù)保險(xiǎn)。重復(fù)保險(xiǎn)是指投保人對同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,且保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)。在新保險(xiǎn)法中,不僅規(guī)定除合同另有約定外,各保險(xiǎn)人按照其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。還規(guī)定重復(fù)保險(xiǎn)的投保人可以就保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的部分,請求各保險(xiǎn)人按比例返還保險(xiǎn)費(fèi)。
4、責(zé)任保險(xiǎn)。原保險(xiǎn)法對于責(zé)任保險(xiǎn)僅規(guī)定保險(xiǎn)人可以直接向第三人賠償保險(xiǎn)金。在新保險(xiǎn)法中對責(zé)任保險(xiǎn)作了補(bǔ)充規(guī)定,(1)被保險(xiǎn)人怠于請求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請求賠償保險(xiǎn)金。(2)被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù),保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。
二、保險(xiǎn)公司
1、設(shè)立條件。新保險(xiǎn)法在原有法規(guī)的基礎(chǔ)上增加了設(shè)立保險(xiǎn)公司的條件。(1)主要股東具有持續(xù)盈利能力,信譽(yù)良好,最近三年內(nèi)無重大違法違規(guī)記錄,凈資產(chǎn)不低于人民幣二億元。(2)除了高級管理人員需要具備任職專業(yè)知識和業(yè)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn),對于董事和監(jiān)事也有同樣的要求。
2、注冊資本。保險(xiǎn)公司的最低注冊資本是二億元人民幣,原公司法只規(guī)定,保險(xiǎn)公司注冊資本最低限額必須為實(shí)繳貨幣資本。在新公司法中對注冊資本的規(guī)定更加嚴(yán)格,保險(xiǎn)公司的全部注冊資本必須都是實(shí)繳貨幣資本。
3、申請所須的材料。申請?jiān)O(shè)立保險(xiǎn)公司,應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)提交相關(guān)的文件。新保險(xiǎn)法在原法的基礎(chǔ)上增加了三項(xiàng)須提交的文件。(1)籌建方案;(2)投資人的營業(yè)執(zhí)照或者其他背景資料,經(jīng)會計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的上一年度財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告;(3)投資人認(rèn)可的籌備組負(fù)責(zé)人和擬任董事長、經(jīng)理名單及本人認(rèn)可證明。
4、籌建工作。申請?jiān)O(shè)立保險(xiǎn)公司后,申請人有一年的籌備階段,這是新保險(xiǎn)法添加的規(guī)定。(1)申請人應(yīng)當(dāng)自收到批準(zhǔn)籌建通知之日起一年內(nèi)完成籌建工作;籌建期間不得從事保險(xiǎn)經(jīng)營活動。(2)籌建工作完成后,申請人具備設(shè)立條件的,可以向國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)提出開業(yè)申請。(3)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理開業(yè)申請之日起六十日內(nèi),作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)開業(yè)的決定。決定批準(zhǔn)的,頒發(fā)經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證;決定不批準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
5、設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。原保險(xiǎn)法中,對于保險(xiǎn)公司在國內(nèi)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)僅作了簡單的規(guī)定。新保險(xiǎn)法補(bǔ)充了有關(guān)內(nèi)容。
(1)保險(xiǎn)公司設(shè)立分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)提出書面申請,并提交①設(shè)立申請書;②擬設(shè)機(jī)構(gòu)三年業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和市場分析材料;③擬任高級管理人員的簡歷及相關(guān)證明材料;④國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。
(2)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對保險(xiǎn)公司設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的申請進(jìn)行審查,自受理之日起六十日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的決定。決定批準(zhǔn)的,頒發(fā)分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證;決定不批準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
6、外國保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。外國保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在中國設(shè)立代表機(jī)構(gòu)的規(guī)定,是新保險(xiǎn)法新加的條例。外國保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在中華人民共和國境內(nèi)設(shè)立代表機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)經(jīng)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。代表機(jī)構(gòu)不得從事保險(xiǎn)經(jīng)營活動。
7、保險(xiǎn)公司的董事、監(jiān)事和高級管理人員。新保險(xiǎn)法對保險(xiǎn)公司的董事、監(jiān)事和高級管理人員作了具體的規(guī)定。(1)保險(xiǎn)公司的董事、監(jiān)事和高級管理人員,應(yīng)當(dāng)品行良好,熟悉與保險(xiǎn)相關(guān)的法律、行政法規(guī),具有履行職責(zé)所需的經(jīng)營管理能力,并在任職前取得保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的任職資格。(2)不得擔(dān)任保險(xiǎn)公司的董事、監(jiān)事、高級管理人員的情況:①因違法行為或者違紀(jì)行為被金融監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)取消任職資格的金融機(jī)構(gòu)的董事、監(jiān)事、高級管理人員,自被取消任職資格之日起未逾五年的;②因違法行為或者違紀(jì)行為被吊銷執(zhí)業(yè)資格的律師、注冊會計(jì)師或者資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)、驗(yàn)證機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員,自被吊銷執(zhí)業(yè)資格之日起未逾五年的。(3)保險(xiǎn)公司的董事、監(jiān)事、高級管理人員執(zhí)行公司職務(wù)時(shí)違反法律、行政法規(guī)或者公司章程的規(guī)定,給公司造成損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
8、保險(xiǎn)公司的變更。原保險(xiǎn)法就規(guī)定了一些需要經(jīng)過保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的保險(xiǎn)公司變更事項(xiàng)。在新保險(xiǎn)法中增加了適用的范圍,規(guī)定(1)撤銷分支機(jī)構(gòu);(2)變更出資額占有限責(zé)任公司資本總額百分之五以上的股東,或者變更持有股份有限公司股份百分之五以上的股東。這兩種情形也要經(jīng)過保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)。
9、會計(jì)帳簿、憑證等資料的保管。原保險(xiǎn)法規(guī)定保險(xiǎn)公司的賬簿、原始憑證及有關(guān)資料必須妥善保管,保管期限自保險(xiǎn)合同終止之日起計(jì)算,不得少于十年。新保險(xiǎn)法細(xì)化了這一規(guī)定,保管期限根據(jù)保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間計(jì)算,(1)保險(xiǎn)期間在一年以下的不得少于五年,(2)保險(xiǎn)期間超過一年的不得少于十年。
10、中介服務(wù)機(jī)構(gòu)的聘請和解聘。新保險(xiǎn)法對于保險(xiǎn)公司聘請或者解聘會計(jì)師事務(wù)所、資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)、資信評級機(jī)構(gòu)等中介服務(wù)機(jī)構(gòu)作了規(guī)定。保險(xiǎn)公司聘請或者解聘會計(jì)師事務(wù)所、資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)、資信評級機(jī)構(gòu)等中介服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)報(bào)告;解聘會計(jì)師事務(wù)所、資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)、資信評級機(jī)構(gòu)等中介服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)說明理由。
11、保險(xiǎn)公司破產(chǎn)。根據(jù)新保險(xiǎn)法的規(guī)定,(1)保險(xiǎn)公司有不能清償?shù)狡趥鶆?wù),并且資產(chǎn)不足以清償全部債務(wù)或者明顯缺乏清償能力的情形的,經(jīng)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)同意,保險(xiǎn)公司或者其債權(quán)人可以依法向人民法院申請重整、和解或者破產(chǎn)清算。(2)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)也可以依法向人民法院申請對該保險(xiǎn)公司進(jìn)行重整或者破產(chǎn)清算。(3)破產(chǎn)保險(xiǎn)公司的董事、監(jiān)事和高級管理人員的工資,按照該公司職工的平均工資計(jì)算。
三、保險(xiǎn)經(jīng)營規(guī)則
1、保證金。新保險(xiǎn)法中增加了保險(xiǎn)公司的保證金的規(guī)定,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照其注冊資本總額的百分之二十提取保證金,存入國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)指定的銀行,除公司清算時(shí)用于清償債務(wù)外,不得動用。
2、保險(xiǎn)保障基金的使用。原保險(xiǎn)法中規(guī)定,保險(xiǎn)保障基金應(yīng)當(dāng)集中管理,統(tǒng)籌使用。對保險(xiǎn)保障基金應(yīng)當(dāng)如何統(tǒng)籌使用,新保險(xiǎn)法作了規(guī)定。(1)在保險(xiǎn)公司被撤銷或者被宣告破產(chǎn)時(shí),向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供救濟(jì);(2)在保險(xiǎn)公司被撤銷或者被宣告破產(chǎn)時(shí),向依法接受其人壽保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)公司提供救濟(jì);(3)國務(wù)院規(guī)定的其他情形。
3、資金的運(yùn)用。新保險(xiǎn)法對于保險(xiǎn)公司的資金運(yùn)用的規(guī)定作了調(diào)整。保險(xiǎn)公司的資金運(yùn)用限于(1)銀行存款;(2)買賣債券、股票、證券投資基金份額等有價(jià)證券;(3)投資不動產(chǎn);(4)國務(wù)院規(guī)定的其他資金運(yùn)用形式。
4、保險(xiǎn)公司及其工作人員業(yè)務(wù)行為的規(guī)范。原保險(xiǎn)法列舉規(guī)定了保險(xiǎn)公司及其工作人員在業(yè)務(wù)活動中不能有的行為,新保險(xiǎn)法在此基礎(chǔ)上作了擴(kuò)大,規(guī)定(1)拒不依法履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù);(2)虛構(gòu)保險(xiǎn)合同或者故意夸大已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故的損失程度進(jìn)行虛假理賠,騙取保險(xiǎn)金或者牟取其他不正當(dāng)利益;(3)挪用、截留、侵占保險(xiǎn)費(fèi);(4)委托未取得合法資格的機(jī)構(gòu)或者個(gè)人從事保險(xiǎn)銷售活動;(5)利用開展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)為其他機(jī)構(gòu)或者個(gè)人牟取不正當(dāng)利益;(6)利用保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人或者保險(xiǎn)評估機(jī)構(gòu),從事以虛構(gòu)保險(xiǎn)中介業(yè)務(wù)或者編造退保等方式套取費(fèi)用等違法活動;(7)以捏造、散布虛假事實(shí)等方式損害競爭對手的商業(yè)信譽(yù),或者以其他不正當(dāng)競爭行為擾亂保險(xiǎn)市場秩序;(8)泄露在業(yè)務(wù)活動中知悉的投保人、被保險(xiǎn)人的商業(yè)秘密;(9)違反法律、行政法規(guī)和國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他行為。這些行為也是禁止的。
四、保險(xiǎn)代理人和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人
1、注冊資本。根據(jù)新保險(xiǎn)法的規(guī)定,以公司形式設(shè)立保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人,其注冊資本最低限額適用《中華人民共和國公司法》的規(guī)定。保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的注冊資本或者出資額必須為實(shí)繳貨幣資本。
2、對從業(yè)人員的規(guī)定。新保險(xiǎn)法對保險(xiǎn)代理人和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的從業(yè)人員作了規(guī)定。(1)保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的高級管理人員,應(yīng)當(dāng)品行良好,熟悉保險(xiǎn)法律、行政法規(guī),具有履行職責(zé)所需的經(jīng)營管理能力,并在任職前取得保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的任職資格。(2)個(gè)人保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)的代理從業(yè)人員、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)具備國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的資格條件,取得保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)頒發(fā)的資格證書。
3、評估機(jī)構(gòu)。新保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)活動當(dāng)事人可以委托保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)等依法設(shè)立的獨(dú)立評估機(jī)構(gòu)或者具有相關(guān)專業(yè)知識的人員,對保險(xiǎn)事故進(jìn)行評估和鑒定。對與評估機(jī)構(gòu)(1)接受委托對保險(xiǎn)事故進(jìn)行評估和鑒定的機(jī)構(gòu)和人員,應(yīng)當(dāng)依法、獨(dú)立、客觀、公正地進(jìn)行評估和鑒定,任何單位和個(gè)人不得干涉。(2)機(jī)構(gòu)和人員,因故意或者過失給保險(xiǎn)人或者被保險(xiǎn)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
4、不得為的行為。新保險(xiǎn)法在原保險(xiǎn)法的基礎(chǔ)上擴(kuò)大了保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人及其從業(yè)人員在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動中不得有的行為。(1)偽造、擅自變更保險(xiǎn)合同,或者為保險(xiǎn)合同當(dāng)事人提供虛假證明材料;(2)挪用、截留、侵占保險(xiǎn)費(fèi)或者保險(xiǎn)金;(3)利用業(yè)務(wù)便利為其他機(jī)構(gòu)或者個(gè)人牟取不正當(dāng)利益;(4)串通投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人,騙取保險(xiǎn)金;(5)泄露在業(yè)務(wù)活動中知悉的保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人的商業(yè)秘密。
四、保險(xiǎn)代理人和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人
1、注冊資本。根據(jù)新保險(xiǎn)法的規(guī)定,以公司形式設(shè)立保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人,其注冊資本最低限額適用《中華人民共和國公司法》的規(guī)定。保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的注冊資本或者出資額必須為實(shí)繳貨幣資本。
2、對從業(yè)人員的規(guī)定。新保險(xiǎn)法對保險(xiǎn)代理人和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的從業(yè)人員作了規(guī)定。(1)保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的高級管理人員,應(yīng)當(dāng)品行良好,熟悉保險(xiǎn)法律、行政法規(guī),具有履行職責(zé)所需的經(jīng)營管理能力,并在任職前取得保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的任職資格。(2)個(gè)人保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)的代理從業(yè)人員、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)具備國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的資格條件,取得保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)頒發(fā)的資格證書。
3、評估機(jī)構(gòu)。新保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)活動當(dāng)事人可以委托保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)等依法設(shè)立的獨(dú)立評估機(jī)構(gòu)或者具有相關(guān)專業(yè)知識的人員,對保險(xiǎn)事故進(jìn)行評估和鑒定。對與評估機(jī)構(gòu)(1)接受委托對保險(xiǎn)事故進(jìn)行評估和鑒定的機(jī)構(gòu)和人員,應(yīng)當(dāng)依法、獨(dú)立、客觀、公正地進(jìn)行評估和鑒定,任何單位和個(gè)人不得干涉。(2)機(jī)構(gòu)和人員,因故意或者過失給保險(xiǎn)人或者被保險(xiǎn)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
4、不得為的行為。新保險(xiǎn)法在原保險(xiǎn)法的基礎(chǔ)上擴(kuò)大了保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人及其從業(yè)人員在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動中不得有的行為。(1)偽造、擅自變更保險(xiǎn)合同,或者為保險(xiǎn)合同當(dāng)事人提供虛假證明材料;(2)挪用、截留、侵占保險(xiǎn)費(fèi)或者保險(xiǎn)金;(3)利用業(yè)務(wù)便利為其他機(jī)構(gòu)或者個(gè)人牟取不正當(dāng)利益;(4)串通投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人,騙取保險(xiǎn)金;(5)泄露在業(yè)務(wù)活動中知悉的保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人的商業(yè)秘密。
五、保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督管理
1、保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)違反規(guī)定。根據(jù)新保險(xiǎn)法的規(guī)定,保險(xiǎn)公司使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率違反法律、行政法規(guī)或者國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令停止使用,限期修改;情節(jié)嚴(yán)重的,可以在一定期限內(nèi)禁止申報(bào)新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。
2、對償付能力不足的保險(xiǎn)公司的措施。根據(jù)新公司法的規(guī)定,對償付能力不足的保險(xiǎn)公司,國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其列為重點(diǎn)監(jiān)管對象,并可以根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施(1)責(zé)令增加資本金、辦理再保險(xiǎn);(2)限制業(yè)務(wù)范圍;(3)限制向股東分紅;(4)限制固定資產(chǎn)購置或者經(jīng)營費(fèi)用規(guī)模;(5)限制資金運(yùn)用的形式、比例;(6)限制增設(shè)分支機(jī)構(gòu);(7)責(zé)令拍賣不良資產(chǎn)、轉(zhuǎn)讓保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(8)限制董事、監(jiān)事、高級管理人員的薪酬水平;(9)限制商業(yè)性廣告;(10)責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)。
3、保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)。新保險(xiǎn)法對保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)作了詳細(xì)的規(guī)定。
(1)整頓、被接管的保險(xiǎn)公司有不能清償?shù)狡趥鶆?wù),并且資產(chǎn)不足以清償全部債務(wù)或者明顯缺乏清償能力的,情形的,國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)可以依法向人民法院申請對該保險(xiǎn)公司進(jìn)行重整或者破產(chǎn)清算。
(2)險(xiǎn)公司因違法經(jīng)營被依法吊銷經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證的,或者償付能力低于國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),不予撤銷將嚴(yán)重危害保險(xiǎn)市場秩序、損害公共利益的,由國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)予以撤銷并公告,依法及時(shí)組織清算組進(jìn)行清算。
(3)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)有權(quán)要求保險(xiǎn)公司股東、實(shí)際控制人在指定的期限內(nèi)提供有關(guān)信息和資料。
(4)保險(xiǎn)公司的股東利用關(guān)聯(lián)交易嚴(yán)重?fù)p害公司利益,危及公司償付能力的,由國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正。在按照要求改正前,國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)可以限制其股東權(quán)利;拒不改正的,可以責(zé)令其轉(zhuǎn)讓所持的保險(xiǎn)公司股權(quán)。
(5)保險(xiǎn)公司的股東利用關(guān)聯(lián)交易嚴(yán)重?fù)p害公司利益,危及公司償付能力的,由國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正。在按照要求改正前,國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)可以限制其股東權(quán)利;拒不改正的,可以責(zé)令其轉(zhuǎn)讓所持的保險(xiǎn)公司股權(quán)。
(6)第一百五十四條保險(xiǎn)公司在整頓、接管、撤銷清算期間,或者出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)時(shí),國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)可以對該公司直接負(fù)責(zé)的董事、監(jiān)事、高級管理人員和其他直接責(zé)任人員采。1)通知出境管理機(jī)關(guān)依法阻止其出境;(2)申請司法機(jī)關(guān)禁止其轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)讓或者以其他方式處分財(cái)產(chǎn),或者在財(cái)產(chǎn)上設(shè)定其他權(quán)利。
(7)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé),可以采取(1)對保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人、保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司、外國保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的代表機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查;(2)進(jìn)入涉嫌違法行為發(fā)生場所調(diào)查取證;(3)詢問當(dāng)事人及與被調(diào)查事件有關(guān)的單位和個(gè)人,要求其對與被調(diào)查事件有關(guān)的事項(xiàng)作出說明;(4)查閱、復(fù)制與被調(diào)查事件有關(guān)的財(cái)產(chǎn)權(quán)登記等資料;(5)查閱、復(fù)制保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人、保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司、外國保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的代表機(jī)構(gòu)以及與被調(diào)查事件有關(guān)的單位和個(gè)人的財(cái)務(wù)會計(jì)資料及其他相關(guān)文件和資料;對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者毀損的文件和資料予以封存;(6)查詢涉嫌違法經(jīng)營的保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人、保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司、外國保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的代表機(jī)構(gòu)以及與涉嫌違法事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人的銀行賬戶;(7)對有證據(jù)證明已經(jīng)或者可能轉(zhuǎn)移、隱匿違法資金等涉案財(cái)產(chǎn)或者隱匿、偽造、毀損重要證據(jù)的,經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),申請人民法院予以凍結(jié)或者查封。
六、法律責(zé)任
1、保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的法律責(zé)任。新保險(xiǎn)法中增加了一些對于保險(xiǎn)代理結(jié)構(gòu)和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的法律責(zé)任。
(1)保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人①未按照規(guī)定繳存保證金或者投保職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的;②未按照規(guī)定設(shè)立專門賬簿記載業(yè)務(wù)收支情況的。由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,處二萬元以上十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停業(yè)整頓或者吊銷業(yè)務(wù)許可證:
(2)保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人未經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)或者變更組織形式的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,處一萬元以上五萬元以下的罰款。
2、其他新增法條。
(1)聘任不具有任職資格、從業(yè)資格的人員的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,處二萬元以上十萬元以下的罰款。
(2)轉(zhuǎn)讓、出租、出借業(yè)務(wù)許可證的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)處一萬元以上十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停業(yè)整頓或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。
(3)①未按照規(guī)定報(bào)送或者保管報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的,或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的;②未按照規(guī)定報(bào)送保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率備案的;③未按照規(guī)定披露信息的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正;逾期不改正的,處一萬元以上十萬元以下的罰款。
(4)個(gè)人保險(xiǎn)代理人違反本法規(guī)定的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)給予警告,可以并處二萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,處二萬元以上十萬元以下的罰款,并可以吊銷其資格證書。
(5)未取得合法資格的人員從事個(gè)人保險(xiǎn)代理活動的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)給予警告,可以并處二萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,處二萬元以上十萬元以下的罰款。
(6)外國保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未經(jīng)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),擅自在中華人民共和國境內(nèi)設(shè)立代表機(jī)構(gòu)的,由國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)予以取締,處五萬元以上三十萬元以下的罰款。
(7)外國保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在中華人民共和國境內(nèi)設(shè)立的代表機(jī)構(gòu)從事保險(xiǎn)經(jīng)營活動的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,沒收違法所得,并處違法所得一倍以上五倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足二十萬元的,處二十萬元以上一百萬元以下的罰款;對其首席代表可以責(zé)令撤換;情節(jié)嚴(yán)重的,撤銷其代表機(jī)構(gòu)。