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近日，民政部、發(fā)展改革委、財政部印發(fā)《關于實施特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程的意見》（民發(fā)〔2019〕80號，以下簡稱《意見》）；民政部、財政部、人力資源社會保障部印發(fā)《關于進一步加強特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）管理有關工作的通知》（民發(fā)〔2019〕 83號，以下簡稱《通知》），對于特困人員供養(yǎng)服務設施改造提升和加強管理分別作出具體部署，引起有關方面關注。就此，記者采訪了民政部養(yǎng)老服務司負責同志。

問：請問在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵階段，民政部聯(lián)合有關部門出臺關于特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）的兩個文件，其背景是什么？

答：黨中央、國務院歷來高度重視特困人員的兜底保障工作。中央《關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》要求“加強特困人員供養(yǎng)機構等服務設施和隊伍建設，不斷提高管理水平”�！多l(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018－2022年）》明確“支持主要面向失能、半失能老年人的農村養(yǎng)老服務設施建設�！薄丁笆�三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》要求“推動農村特困人員供養(yǎng)服務機構服務設施和服務質量達標，在保障農村特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，積極為低收入、高齡、獨居、殘疾、失能農村老年人提供養(yǎng)老服務�！苯�期印發(fā)的《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）明確要求實施特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程，這些都為做好工作指明了方向。

民政部認真落實黨中央、國務院決策部署，積極推進特困人員供養(yǎng)服務設施管理服務工作，截至2018年底，全國共有農村特困人員供養(yǎng)機構（敬老院）1.8萬家，床位187.8萬張，承擔著特困人員兜底保障的重要功能，發(fā)揮著農村養(yǎng)老服務體系建設的重要支撐作用，是農村地區(qū)的重要民政服務設施。同時，一些機構仍然存在著設施設備短缺、內部管理滯后、服務質量不高等問題，制約著兜底保障功能的充分發(fā)揮。針對這些問題，民政部黨組在連續(xù)三年開展的加強基層民政工作蹲點調研中作為重點內容加以研究，在“不忘初心 牢記使命”主題教育中，統(tǒng)籌推進學習教育、調查研究、檢視問題和整改落實，深刻檢視當前存在的突出問題，深入地方開展調研，廣泛聽取地方民政部門和群眾的意見建議，會同相關部門共同研究整改的思路措施，形成了這兩份文件。文件直面當前存在的困難問題，提出具體解決措施，為地方開展具體工作提供了政策依據(jù)。各地民政部門反映，這兩份文件很接地氣，是貫徹以人民為中心的發(fā)展思想的具體措施，也是踐行“民政為民、民政愛民”工作理念的生動體現(xiàn)。

問：此次出臺的兩個文件的總體要求是什么，要達到什么樣的目標？

答：《意見》和《通知》以問題為導向，補短板、強弱項，分別從設施設備的“硬件”提升和管理服務的“軟件”改善做出部署，兩端發(fā)力，力爭利用3年時間取得顯著成效。

《意見》以設施設備提升為著力點，提出自今年開始，啟動特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程。通過實施這一工程，到2020年底前，現(xiàn)有縣級供養(yǎng)服務設施的照護能力得到大幅提升，設施設備重大安全隱患全部整改到位。2022年底前，每個縣至少有1所以照護功能為主的供養(yǎng)服務設施，醫(yī)養(yǎng)結合服務能力得到提升，安全隱患全部清除。用3年左右的時間，使集中供養(yǎng)的失能特困人員長期照護需求得到較好滿足，特困人員兜底保障能力得到明顯加強，基本形成縣、鄉(xiāng)供養(yǎng)服務設施相銜接，布局科學、配置均衡、服務完善的農村養(yǎng)老服務兜底保障網(wǎng)絡。

《通知》以優(yōu)化管理服務為著力點，針對法人登記率不高、運營管理滯后、照護人員短缺、服務質量不高等問題，從6個方面提出明確要求，主要是：協(xié)調落實供養(yǎng)機構法人登記，切實維護供養(yǎng)機構的合法權益；加強供養(yǎng)機構負責人、照護人員的能力建設，逐步打造一支政治素質過硬、照護能力強、富有為民服務情懷的管理服務隊伍；加強供養(yǎng)對象基本生活資金、照料護理資金和機構運轉經(jīng)費保障，確保資金及時足額到位；推進供養(yǎng)服務機構社會化改革，積極培育能夠承擔特困供養(yǎng)服務任務的連鎖化、品牌化、專業(yè)化運營主體；健全完善機構服務質量基本規(guī)范，推動集中供養(yǎng)和照護服務質量得到有效改善；推動實現(xiàn)機構的消防、食品、財產(chǎn)等方面的安全管理工作持續(xù)加強。

問：社會普遍關心的是失能、部分失能特困供養(yǎng)對象的照護問題，他們的要求更現(xiàn)實，也更迫切，文件對此有哪些具體部署？

答：失能、部分失能特困供養(yǎng)對象是“困中之困、難中之難”，是兜底保障的重點對象。由于受設施設備、服務能力、服務經(jīng)費等方面的限制，一些地方的特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）的照護服務能力與這部分群體的現(xiàn)實需求還存在一定差距。為有效解決這個問題，滿足失能、部分失能特困供養(yǎng)對象的照護需求，重點從照護設施設備建設、專業(yè)照護人員配備、照護技能培訓三個方面做出部署要求。

《意見》明確要求各地重點增強縣級（區(qū)域）供養(yǎng)服務設施的長期照護功能，增設失能人員生活服務照護單元以及醫(yī)療護理、康復服務等醫(yī)養(yǎng)結合照護單元，照護型床位占比不低于50%，并配備專業(yè)化照護人員。其他供養(yǎng)服務設施可增加醫(yī)療護理和康復服務設備，設置照護型床位，增強基本照護能力�？h域內失能、部分失能的特困供養(yǎng)人員可以集中到具備失能照護能力的機構集中供養(yǎng)�！锻ㄖ�》明確要求供養(yǎng)服務機構制定涵蓋基本生活保障、照料護理、精神慰藉、喪葬辦理等內容的基本服務目錄，根據(jù)個人實際需求提供服務。通過機構內設醫(yī)療機構或與周邊醫(yī)療機構開展協(xié)議合作等方式提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。配備應用康復輔助器具設備，推廣應用信息技術和智能硬件等產(chǎn)品，促進服務質量提升。

問：《通知》對于加強特困供養(yǎng)服務設施的管理服務隊伍建設有哪些具體要求？

答：長期以來，特困人員供養(yǎng)服務人才短缺問題較為突出，為推動解決這一問題，《通知》著眼打造一支政治素質過硬、照護能力強、富有為民服務情懷的管理服務隊伍。主要提出了四個方面的要求：

一是配強院長。要求通過選派選拔等方式，將具有堅定的政治信念和黨性原則，富有愛心和責任心，熟悉機構管理的人員配備到機構負責人崗位。省級民政部門定期組織對供養(yǎng)服務機構負責人輪訓，2022年前實現(xiàn)全覆蓋，之后每三年輪訓不少于一次，基本實現(xiàn)供養(yǎng)服務機構負責人隊伍專業(yè)化、職業(yè)化。

二是配齊工作人員。要求各地結合實際需要合理確定工作人員與生活自理供養(yǎng)對象、失能供養(yǎng)對象的配備比例，護理人員接受基本照護專業(yè)科目的崗前培訓或在崗培訓，每年累計培訓時間不少于48小時，按照相關規(guī)定落實培訓補貼，逐步提高通過職業(yè)技能水平評價的養(yǎng)老護理員比例。

三是合理確定和落實工作人員薪酬待遇。鼓勵通過在績效工資分配中予以適當傾斜等方式，建立與崗位績效、職業(yè)技能水平掛鉤的考核激勵機制，提高一線工作人員工資待遇。

四是支持供養(yǎng)服務機構引入社會工作者、心理咨詢師等專業(yè)人才，鼓勵供養(yǎng)服務機構設立志愿服務站點，積極培育養(yǎng)老志愿者隊伍。

問：《通知》把“協(xié)調落實法人登記”放在重要位置，請問是出于什么考慮？提出了哪些具體辦法？

答：特困人員供養(yǎng)服務機構辦理法人登記，是依法保障供養(yǎng)對象權益、保障機構自身權益、保障相關民政政策落實的最基礎性工作。落實供養(yǎng)服務機構法人登記，是提升管理服務水平的關鍵，抓住了這個關鍵，就牽住了這項工作的“牛鼻子”。

針對地方推進法人登記工作中遇到的困難，要求具備相應條件的機構要依據(jù)相關法規(guī)政策，及時向編制部門提出法人登記申請，依法取得法人資格。推廣縣域“1+N”特困人員供養(yǎng)服務聯(lián)合體建設，暫不具備獨立登記條件的機構可作為分院，由具備法人身份的供養(yǎng)服務機構實施統(tǒng)一管理。

問：請問在實施特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程中，對于設施改造標準有哪些統(tǒng)一要求？

答：在研究部署實施特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程時，我們也考慮到了這個問題。

在推進工程進度方面，《意見》明確了總體時間安排和年度重點。整個工程要三年內完成，2020年重點提升現(xiàn)有縣級供養(yǎng)服務設施的照護能力。要求各地立足實際制定具體的計劃方案，對工程進度進行細化安排，分階段推進實施。要求各�。▍^(qū)、市）民政部門每半年一次向民政部報送進展情況，確保工程實施按照預定時間進度推進。

在統(tǒng)一實施標準方面，依據(jù)《特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）建設標準》（建標184-2017）、《老年養(yǎng)護院建設標準》（建標144-2010）、《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》（GB/T 35796-2017）等標準規(guī)范，明確了改造提升基礎指標，涵蓋房屋建筑、設施設備、院區(qū)場地、用房功能、適老化改造、照護型床位、消防安全等7大類22項指標，為工程實施劃出了標準底線，確保工程質量達到底線要求。

問：請問有關方面將如何保障特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程的順利開展？將采取什么監(jiān)督和評估措施？

答：實施特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程，是《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）的明確要求，是各級政府履行特困人員兜底供養(yǎng)服務的重要職責，民政、發(fā)展改革、財政等部門將通力合作，發(fā)揮部門合力，共同確保工程的順利開展。具體我們將采取以下措施：

一是加大資金支持。2020年，中央集中彩票公益金支持社會福利事業(yè)專項資金重點用于改造提升工程，并持續(xù)列入支持方向。發(fā)展改革委牽頭實施的“十三五”社會服務兜底工程加大支持力度，并研究納入“十四五”相關規(guī)劃統(tǒng)籌推進。要求地方留成使用的彩票公益金和本級基建投資要予以支持。其中，對于設施設備重大安全隱患整改任務艱巨的地區(qū)，留成用于支持養(yǎng)老服務發(fā)展的本級彩票公益金可重點用于改造提升工程。積極發(fā)揮政府投資引導作用，利用政府和社會資本合作、公建民營等方式，引導民間資本廣泛參與。

二是開展績效評價。民政部將會同相關部門，適時采取委托第三方評價等方式，對各�。▍^(qū)、市）特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）的改造提升工作進行督導考核和績效評價�？己嗽u價成績好的省份，將給予相應的激勵措施，起到示范效應；工作不力的省份，將進行工作約談、扣減次年相關資金分配額度，還要通報相關情況。

三是明確職責任務。明確了中央、省、縣三級相關部門的職責，提出相關激勵和督促措施，要求各省級民政部門會同同級相關部門共同負責本地區(qū)特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升行動計劃的組織實施、監(jiān)督管理與考核評估。對于工作成效突出的地區(qū)給予表彰，對于進展慢的地區(qū)要加強督促指導。通過這些措施，確保把改造提升工程做成廉潔工程、精品工程、放心工程。