委托人: (旅游主管部門(mén)名稱(chēng)) 局(委)
法定代表人:
地 址:
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受委托人:
姓 名:
單 位: (旅游主管部門(mén)及所在機(jī)構(gòu)名稱(chēng)) 職務(wù):
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單 位: (旅游主管部門(mén)及所在機(jī)構(gòu)名稱(chēng)) 職務(wù):
聯(lián)系電話(huà):
現(xiàn)委托上述受委托人在我單位申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行 (案件名稱(chēng)) 一案中,作為我方代理人。
代理人的代理權(quán)限為:代為陳述事實(shí)、提交申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的相關(guān)材料等與本次申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行有關(guān)的事宜。
旅游主管部門(mén)負(fù)責(zé)人(簽名):
旅游主管部門(mén)(公章)
年 月 日
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