時(shí) 間 年 月 日 時(shí) 分至 日 時(shí) 分
地 點(diǎn)
陳述申辯人 (公民姓名或法人、其他組織名稱) 性別 職務(wù)
工作單位 (當(dāng)事人為公民時(shí)填寫) 電話
住所(地址) (公民住所或法人、其他組織地址) 郵編
執(zhí)法人員 記錄人
我們是 (案件承辦機(jī)構(gòu)名稱) 的執(zhí)法人員 、 ,證件號碼為 、 ,這是我們的證件(出示證件),F(xiàn)對
(案件名稱) 一案聽取你(單位)的陳述申辯。
陳述申辯記錄:
陳述申辯人(簽名) 年 月 日
執(zhí)法人員(簽名) 、 記錄人(簽名)
陳述申辯筆錄共 頁 第 頁
續(xù)頁
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(陳述申辯人如對筆錄有修改和補(bǔ)充,請其在修改處簽字。記錄結(jié)束緊跟著寫“完”,或者請當(dāng)事人填寫:以上內(nèi)容看過,情況屬實(shí)) |
――――――――――――――――完――――――――――――――――― |
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陳述申辯人(簽名) 年 月 日 執(zhí)法人員(簽名) 、 記錄人(簽名) |
陳述申辯筆錄共 頁 第 頁
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