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（行政復議機關(guān)全稱）

責令履行行政復議決定通知書

×公責履復字[ ]第 號



（被申請人） ：

（申請人）對你機關(guān) （具體行政行為）

不服申請行政復議，本機關(guān)已于 年 月 日作出行政復議決定（ 文號 ），并已送達你機關(guān)，現(xiàn)你機關(guān)未履行該行政復議決定。根

據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第三十二條的規(guī)定，責令你機關(guān)于 年 月 日前履行，并將履行結(jié)果書面報告本機關(guān)。





年　月　日

（行政復議機關(guān)印章或者行政復議專用章）



一式三份，一份交被申請人，一份附卷，一份存根。