（式樣5-1）
（此處印制公安機關(guān)名稱）
國家賠償費用支付申請補正通知書
×公賠支補字〔××××〕×號
×××（賠償請求人姓名/名稱）：
本機關(guān)收到你提出的國家賠償費用支付申請。經(jīng)審查認(rèn)為：該申請材料······（不齊全或者表述不清楚）。根據(jù)《國家賠償費用管理條例》第六條第二款的規(guī)定，請自收到本通知書之日起××日內(nèi)補正以下材料：······（需要補正的全部事項）。
收到申請的時間自收到補正材料之日起計算。
××××年××月××日
（公安機關(guān)印章或者國家賠償專用章）
一式二份，一份交賠償請求人、一份附卷。
制作與使用說明
一、本文書是申請支付國家賠償費用的材料不齊全或者表述不清楚的，賠償義務(wù)機關(guān)告知賠償請求人需要補正事項的文書。
二、填寫補正事項應(yīng)明確需要補正的全部內(nèi)容及具體要求，補正時間應(yīng)合理。
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