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  • (2014)滬一中行終字第40號(hào)

    ——上海市第一中級(jí)人民法院(2014-3-14)



    (2014)滬一中行終字第40號(hào)
    上訴人(原審原告)胡伯宏。
    被上訴人(原審被告)上海市閔行區(qū)人力資源和社會(huì)保障局。
    委托代理人吳剛,上海合勤律師事務(wù)所律師。
    第三人上海閔行客運(yùn)服務(wù)有限公司。
    委托代理人A,該公司員工。
    上訴人胡伯宏因工傷認(rèn)定行政行為一案,不服上海市閔行區(qū)人民法院(2013)閔行初字第109號(hào)行政判決,向本院提起上訴。本院于2014年1月16日立案后,依法組成合議庭,于2014年2月10日公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。上訴人胡伯宏,被上訴人上海市閔行區(qū)人力資源和社會(huì)保障局(以下簡(jiǎn)稱:閔行區(qū)人保局)的委托代理人吳剛,第三人上海閔行客運(yùn)服務(wù)有限公司(以下簡(jiǎn)稱:閔行客運(yùn)公司)的委托代理人A到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
    經(jīng)審理查明,閔行區(qū)人保局于2013年8月15日作出(2013)閔人社認(rèn)字第2127號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》行政行為(以下簡(jiǎn)稱:被訴工傷認(rèn)定行政行為),《認(rèn)定工傷決定書(shū)》載明:申請(qǐng)人閔行客運(yùn)公司,勞動(dòng)者胡伯宏;經(jīng)審核查明,胡伯宏在閔行客運(yùn)公司工作期間,于2013年1月19日在上班途中發(fā)生交通事故后受傷,后前往上海市第五人民醫(yī)院就診,經(jīng)診斷為:“右大腿外傷”。依照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)的規(guī)定,認(rèn)定胡伯宏于2013年1月19日所受傷害屬于工傷。胡伯宏不服,訴至法院。
    胡伯宏原審訴稱,2013年1月19日,其在閔行客運(yùn)公司工作期間,在上班途中發(fā)生交通事故受傷,當(dāng)即被送至上海市第五人民醫(yī)院急診,急診診斷結(jié)果為:“急性下壁心梗,右下肢外傷”。后被轉(zhuǎn)院至復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,診斷結(jié)果為:冠心病,急性心肌梗死。因胡伯宏之前從無(wú)冠心病的病史,也從未就此治療過(guò),其認(rèn)為產(chǎn)生完全是因?yàn)榇舜喂稹9使b定時(shí)經(jīng)建議也委托華東政法大學(xué)司法鑒定中心就胡伯宏傷病與此次交通事故因果關(guān)系進(jìn)行了鑒定,根據(jù)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》的鑒定意見(jiàn):“被鑒定人胡伯宏原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,左右冠狀動(dòng)脈多處狹窄,本次交通事故誘發(fā)冠心病急性發(fā)作,存在間接因果關(guān)系!逼浜箝h行區(qū)人保局又向華東政法大學(xué)司法鑒定中心發(fā)函詢問(wèn)鑒定結(jié)論中“間接因果關(guān)系”的關(guān)聯(lián)度。2013年8月5日華東政法大學(xué)司法鑒定中心回函,“本次交通事故對(duì)被鑒定人目前后果起外傷性誘發(fā)作用,參與度為10%-15%”。2013年8月15日,閔行區(qū)人保局作出的《認(rèn)定工傷決定書(shū)》對(duì)此次事故中誘發(fā)冠心病的內(nèi)容片字不提。胡伯宏認(rèn)為,其在此次事故之前沒(méi)有任何冠心病的病史,如果沒(méi)有這次事故,胡伯宏可能在很久以后才會(huì)有誘發(fā)冠心病的概率或者需要其他因素參與才會(huì)誘發(fā),如果這些外在因素不存在的話,可能這冠心病永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)作。鑒定意見(jiàn)明確認(rèn)定了胡伯宏的冠心病于此次事故存在間接因果關(guān)系。閔行區(qū)人保局在《認(rèn)定工傷決定書(shū)》中對(duì)此事故誘發(fā)的冠心病未認(rèn)定為此次工傷的后果是完全不符合事實(shí),也是不符合法律規(guī)定的。因此起訴至法院,請(qǐng)求法院判令撤銷閔行區(qū)人保局作出的被訴工傷認(rèn)定行政行為。
    閔行區(qū)人保局原審辯稱,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五條第二款的規(guī)定,其具有作出被訴工傷認(rèn)定行政行為的行政職權(quán);胡伯宏在上班途中發(fā)生交通事故后受傷,依照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)的規(guī)定,認(rèn)定其于2013年1月19日所受傷害屬于工傷,于法有據(jù)。胡伯宏本身存在動(dòng)脈硬化,冠狀動(dòng)脈狹窄,交通事故單獨(dú)損傷在正常情況下不至于引起冠狀動(dòng)脈血管的破裂,經(jīng)司法鑒定,冠心病的發(fā)作與交通事故之間并沒(méi)有直接因果關(guān)系,僅為間接因果關(guān)系,且間接因果關(guān)系的參與度也僅為10%-15%,故冠心病不符合應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。被訴工傷認(rèn)定行政行為事實(shí)和法律依據(jù)充分,請(qǐng)求駁回胡伯宏的訴訟請(qǐng)求。
    閔行客運(yùn)公司原審述稱,不同意胡伯宏的訴訟請(qǐng)求,請(qǐng)求維持被訴工傷認(rèn)定行政行為。
    原審認(rèn)為,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五條第二款的規(guī)定,閔行區(qū)人保局作為轄區(qū)內(nèi)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)工作的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén),依法具有對(duì)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)職工進(jìn)行工傷認(rèn)定的行政職權(quán)。閔行區(qū)人保局受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后依法進(jìn)行了調(diào)查、核實(shí),在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定,并向胡伯宏和閔行客運(yùn)公司送達(dá)了《認(rèn)定工傷決定書(shū)》,執(zhí)法程序合法。本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)為,胡伯宏遭交通事故后病發(fā)的“冠心病、急性心肌梗死”是否應(yīng)當(dāng)作為工傷予以認(rèn)定!豆kU(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:……(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;……。本案中,胡伯宏在上班途中遭遇己方無(wú)責(zé)的交通事故,根據(jù)上述規(guī)定,胡伯宏因此交通事故所致傷害,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,然而胡伯宏在交通事故后誘發(fā)的冠心病急性發(fā)作,根據(jù)司法鑒定結(jié)論,并非由于交通事故所直接產(chǎn)生或與交通事故存在較大的關(guān)聯(lián),其主要原因是胡伯宏自身健康問(wèn)題所導(dǎo)致,交通事故與其冠心病發(fā)的關(guān)聯(lián)度僅為10%-15%,因此,閔行區(qū)人保局將胡伯宏因交通事故直接造成的“右大腿外傷”認(rèn)定為工傷,而未將胡伯宏在交通事故后誘發(fā)的“冠心病、急性心肌梗死”作為工傷認(rèn)定,并無(wú)不當(dāng)。綜上,胡伯宏要求撤銷被訴工傷認(rèn)定行政行為的請(qǐng)求,不予支持。原審法院依照最高人民法院《關(guān)于執(zhí)行<中華人民共和國(guó)行政訴訟法>若干問(wèn)題的解釋》第五十六條第(四)項(xiàng)之規(guī)定,判決駁回胡伯宏的訴訟請(qǐng)求。胡伯宏不服,上訴于本院。
    上訴人胡伯宏訴稱,其堅(jiān)持原審訴稱意見(jiàn)。上訴人之前從無(wú)冠心病的病史,也從未就此治療過(guò),根據(jù)司法鑒定意見(jiàn),“胡伯宏原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,左右冠狀動(dòng)脈多處狹窄,本次交通事故誘發(fā)冠心病急性發(fā)作,存在間接因果關(guān)系!币布磋b定意見(jiàn)認(rèn)定上訴人的冠心病與本次事故存在間接因果關(guān)系,而并非無(wú)因果關(guān)系,且華東政法大學(xué)司法鑒定中心的《回函》中也明確間接因果關(guān)系的參與度為10%-15%。如果沒(méi)有這次事故,上訴人可能在很久以后才會(huì)有誘發(fā)冠心病的概率或者需要其他因素參與才會(huì)誘發(fā)。事實(shí)上因?yàn)檫@次交通事故使得上訴人花費(fèi)了巨大的費(fèi)用和喪失了勞動(dòng)能力,所在單位也不再和上訴人續(xù)簽合同。被上訴人作出被訴工傷認(rèn)定行政行為對(duì)此次事故誘發(fā)的冠心病未認(rèn)定為工傷不符合事實(shí),也不符合法律規(guī)定。故請(qǐng)求二審法院撤銷原判;支持上訴人原審訴訟請(qǐng)求。
    被上訴人閔行區(qū)人保局辯稱,其堅(jiān)持原審答辯意見(jiàn)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)的規(guī)定,在上下班途中,因交通事故導(dǎo)致的事故傷害可認(rèn)定為工傷,對(duì)交通事故誘發(fā)的疾病能否認(rèn)定為工傷法律上沒(méi)有規(guī)定,從法律規(guī)定的字面理解,不包括病,且應(yīng)該是直接因果關(guān)系才可以認(rèn)定工傷,對(duì)于間接因果關(guān)系,本身是不能認(rèn)定工傷的。在實(shí)踐中如果間接因果關(guān)系比例較高,從保護(hù)勞動(dòng)者出發(fā),也可認(rèn)定為工傷。上訴人冠心病發(fā)作與本次交通事故間存在間接因果關(guān)系,但參與度僅為10%-15%,故冠心病不符合應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,請(qǐng)求二審法院維持原判。
    第三人閔行客運(yùn)公司述稱,其堅(jiān)持原審述稱意見(jiàn)。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確,請(qǐng)求二審法院維持原判。
    二審開(kāi)庭審理中,被上訴人仍以其向原審法院提供的職權(quán)、事實(shí)、法律及程序方面的證據(jù)和依據(jù)作為被訴工傷認(rèn)定行政行為合法的依據(jù)。本院在庭審中聽(tīng)取了各方當(dāng)事人的舉、質(zhì)證意見(jiàn)。經(jīng)審理查明,原審判決查明的事實(shí)無(wú)誤。
    本院認(rèn)為,被上訴人依法具有作出被訴工傷認(rèn)定行政行為的職權(quán)。被上訴人向原審法院提交的門(mén)診病歷卡、上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)、入院記錄、出院小結(jié)、道路交通事故認(rèn)定書(shū)、華東政法大學(xué)司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、協(xié)助調(diào)查函、回函、調(diào)查筆錄等證據(jù)能夠互相印證,形成證據(jù)鏈,足以證明被訴工傷認(rèn)定行政行為所認(rèn)定的事實(shí)。被上訴人根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)的規(guī)定作出被訴工傷認(rèn)定行政行為的主要證據(jù)充分,適用法律并無(wú)不當(dāng)。被上訴人受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,綜合上訴人、第三人提交的證據(jù)材料及陳述,經(jīng)相關(guān)調(diào)查核實(shí)后在法定期限內(nèi)作出被訴工傷認(rèn)定行政行為,并將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)上訴人和第三人,執(zhí)法程序亦無(wú)不當(dāng)。被上訴人的辯稱意見(jiàn),依據(jù)充分,本院予以采信。原審判決駁回上訴人的訴訟請(qǐng)求并無(wú)不當(dāng),本院應(yīng)予維持。原審判決針對(duì)上訴人訴請(qǐng)意見(jiàn)的判決理由亦無(wú)不當(dāng),本院予以確認(rèn),在此不再贅述。上訴人的上訴請(qǐng)求,缺乏依據(jù),本院不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第六十一條第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
    駁回上訴,維持原判。
    上訴案件受理費(fèi)人民幣50元,由上訴人胡伯宏負(fù)擔(dān)(已付)。
    本判決為終審判決。

    審 判 長(zhǎng) 李 欣
    代理審判員 樊華玉
    代理審判員 王琳娜
    二○一四年三月十四日
    書(shū) 記 員 余 鳳


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