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甘肅省酒泉市中級人民法院

民事判決書



（2011）酒民二終字第78號

上訴人（原審被告）中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司。

法定代表人程昊，經(jīng)理。

被上訴人（原審原告）蘇興仁，男，生于1962年4月。

原審被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司瓜州營銷服務(wù)部。

負(fù)責(zé)人楊哲年，該營業(yè)部主任。

上訴人中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司因人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服瓜州縣人民法院（2010）瓜民二初字第215號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后依法組成合議庭進(jìn)行了審理�，F(xiàn)已審理終結(jié)。

原審查明，2008年6月27日和2008年7月4日，原告蘇興仁的弟弟蘇興宏在被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司瓜州營銷服務(wù)部投保了兩份“平安鴻祥兩全保險(xiǎn)”，交納兩份保險(xiǎn)的第一期保費(fèi)2444元。原告為身故保險(xiǎn)金100％受益人。后被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司瓜州營銷服務(wù)部為被保險(xiǎn)人蘇興宏出具了保險(xiǎn)號分別為：P340000000489013、P340000000491906的“平安鴻祥兩全保險(xiǎn)”合同兩份。兩份合同相應(yīng)的生效時(shí)間為：2008年6月27日和2008年7月4日。合同約定的保險(xiǎn)期限均為20年，基本保險(xiǎn)金額20000元，交費(fèi)期為20年，交費(fèi)方式為年交，年交保險(xiǎn)費(fèi)主險(xiǎn)1056元，附加險(xiǎn)166元。并約定，主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額等于基本保險(xiǎn)金額，被保險(xiǎn)人身故，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。2008年8月25日，被保險(xiǎn)人蘇興宏突然倒地，不省人事，經(jīng)瓜州縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。瓜州縣人民醫(yī)院診斷為“心源性猝死”。原告向被告提出理賠要求。2008年10月12日，被告以原告及其被保險(xiǎn)人蘇興宏未履行如實(shí)告知義務(wù)為由作出了理賠決定：1、解除所有合同；2、退還部分保險(xiǎn)費(fèi)873.92元；3、不予給付保險(xiǎn)金。原審認(rèn)為，被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司提供的2008年4月5日病例中的患者蘇興紅的姓名、年齡、住址等基本信息與被保險(xiǎn)人蘇興宏的基本信息不相符。加之被保險(xiǎn)人蘇興宏系“心源性猝死”，并非死于“胃癌”，而且被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司在投保時(shí)也未以書面形式明確向原告及被保險(xiǎn)人履行告知義務(wù)，故被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司提出原告以及被保險(xiǎn)人蘇興宏隱瞞被保險(xiǎn)人患有“胃癌”事實(shí)，沒有履行如實(shí)告知義務(wù)的辯稱，證據(jù)不足，依法不能成立。原告與被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司之間的兩份“平安鴻祥兩全”保險(xiǎn)合同合法有效。被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定向原告履行賠付義務(wù)。原告要求被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司按照保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金的訴訟請求，符合法律規(guī)定，予以支持。被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司瓜州營銷服務(wù)部系被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司的分支機(jī)構(gòu)，不具有法人資格，不承擔(dān)賠付責(zé)任。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十條以及《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條第三款、第十四條、第十七條、第十八條第三款、第二十三條第一款、第七十四條第二款之規(guī)定，原審判決：被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司給付原告蘇興仁身故保險(xiǎn)金40000元。限判決生效后十日內(nèi)履行。案件受理費(fèi)800元，由被告中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司負(fù)擔(dān)。

上訴人中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司不服一審判決的主要上訴理由為：1、原審認(rèn)定蘇興宏在瓜州縣人民醫(yī)院所做的檢查單不能作為證據(jù)使用，與本案事實(shí)不符。被保險(xiǎn)人蘇興宏在2008年4月5日檢查出“食管下段，噴門炎，胃體下潰瘍”。經(jīng)上訴人公司人員調(diào)查，本地區(qū)未發(fā)現(xiàn)同姓同名的人員。故被保險(xiǎn)人故意隱瞞患病事實(shí)，上訴人享有合同解除權(quán)。2、被保險(xiǎn)人蘇興宏于2008年4月檢查得知自己身患重大疾病， 2008年6月、7月投保了兩份人身保險(xiǎn)，2008年8月死亡，被保險(xiǎn)人投保的目的不言而喻。請求二審撤銷原審判決，并判令被上訴人承擔(dān)一、二審訴訟費(fèi)。被上訴人蘇興仁未作書面答辯。

經(jīng)審理查明：原審認(rèn)定的事實(shí)清楚、無誤，有當(dāng)事人陳述、保險(xiǎn)合同兩份、人身險(xiǎn)理賠單一份、醫(yī)院診斷證明一份、醫(yī)院證明一份、公安局證明一份、村委會(huì)證明一份、存折復(fù)印件一份、銀行卡復(fù)印件一份、2008年8月25日病例等證據(jù)佐證。

本院認(rèn)為，投保人蘇興宏與上訴人中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司酒泉中心支公司簽訂的人身保險(xiǎn)合同不違反法律禁止性規(guī)定，應(yīng)認(rèn)定為合法、有效。保險(xiǎn)合同有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人蘇興宏因病死亡，被上訴人蘇興仁作為保險(xiǎn)合同約定的受益人，向上訴人主張給付保險(xiǎn)金后，上訴人應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》的規(guī)定，在30日內(nèi)做出是否給付保險(xiǎn)金和是否解除合同的決定。而上訴人在2008年8月25日得知被保險(xiǎn)人蘇興仁投保前患有重大疾病，在2008年10月12日作出理賠批單，但直至2010年5月才向被上訴人送達(dá)了解除合同并拒賠的通知。上訴人主張被保險(xiǎn)人蘇興宏在投保前故意隱瞞重大疾病，但其提供的診斷資料是系復(fù)印件，沒有出具單位的核對印章。且診斷資料有關(guān)病人的情況與被保險(xiǎn)人蘇興宏實(shí)際情況不符，無法核對真實(shí)性。故上訴人以此主張被保險(xiǎn)人故意隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要事實(shí)，證據(jù)不足。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(一)》第五條規(guī)定，上訴人給被上訴人送達(dá)解除保險(xiǎn)的通知時(shí)間超過了法律規(guī)定的期限。故上訴人主張合同解除、不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的理由不能成立。故原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律準(zhǔn)確、判決正確。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。

二審案件受理費(fèi)800元，由上訴人負(fù)擔(dān)。

本判決為終審判決。



審 判 長 張耀澤

審 判 員 曹 平

代理審判員 吳 軍



二0一一年五月二十日



書 記 員 趙建兵