原告楊晚霞、董丁源、董逸帆、蔣桂香訴被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司濟源中心支公司人身保險合同糾紛一案
——河南省濟源市人民法院(2010-10-29)
原告楊晚霞、董丁源、董逸帆、蔣桂香訴被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司濟源中心支公司人身保險合同糾紛一案
河南省濟源市人民法院
民事判決書
(2010)濟民二初字第258號
原告楊晚霞,女,1971年6月17日出生。
原告董丁源,男,1994年11月29日出生。
法定代理人楊晚霞,系董丁源母親。
原告董逸帆,男,2001年8月23日出生。
法定代理人楊晚霞,系董逸帆母親。
三原告的委托代理人劉超,河南凌峰律師事務所律師。
原告蔣桂香,女,1944年5月8日出生。
委托代理人楊晚霞,系蔣桂香親戚。
被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司濟源中心支公司,住所地:濟源市沁源路南段御駕綜合辦公樓。
代表人孔德云,經(jīng)理。
委托代理人張曉峰,該公司法律顧問。
第三人王建波,男,1977年出生。
委托代理人李殿君,濟源市天壇法律服務所法律工作者。
原告楊晚霞、董丁源、董逸帆、蔣桂香與被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司濟源中心支公司(以下簡稱太平洋財保濟源支公司)人身保險合同糾紛一案,原告于2010年4月19日向本院提起訴訟。本院于同日作出受理決定,向原、被告送達了受理案件通知書、起訴書、舉證通知書、訴訟風險提醒書及開庭傳票。同年6月22日依法由審判員王苗苗適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告楊晚霞及原告的委托代理人劉超、被告的委托代理人張曉峰到庭參加訴訟。后第三人王建波申請參加訴訟。2010年8月20日,本院依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。原告楊晚霞及原告的委托代理人劉超、被告的委托代理人張曉峰、第三人的委托代理人李殿君到庭參加了訴訟。2010年8月25日,原、被告、第三人申請調(diào)解,后調(diào)解未果。本案現(xiàn)已審理終結。
原告訴稱:董金明系原告楊晚霞丈夫、董丁源、董逸帆之父、蔣桂香之子。王建波雇傭董金明為貨車司機,并于2009年10月9日在被告處為董金明投保了司乘人員意外傷害保險,并附加意外傷害醫(yī)療保險。意外傷害醫(yī)療保險的保險金額為50000元,意外醫(yī)療保險在扣除100元免賠額后按80%的比例給付保險金。2009年12月16日,董金明在拉貨途中不慎從貨車上墜落,后經(jīng)搶救無效死亡。事故發(fā)生后,原告即向被告報案,并提供了相應的理賠資料,但被告卻遲遲不予理賠,F(xiàn)請求法院判領被告支付保險金80000元。
被告辯稱:其與第三人王建波形成保險合同關系,應當由第三人向其申請理賠。且王建波已經(jīng)對原告進行了賠償,賠償數(shù)額已經(jīng)達到了賠償?shù)臉藴剩栽摾碣r款應當支付給王建波。
第三人述稱:本案所爭議的保險是其為降低自身風險所投。其已經(jīng)和原告達成賠償協(xié)議,并足額賠償了原告,因此原告無權再主張該筆保險理賠款,該理賠款應當由其主張,要求被告支付其保險理賠款10萬元。
原告提交的證據(jù)有:1、火化證明、戶籍注銷證明、濟源市梨林鎮(zhèn)大許村村民委員會證明各一份,證明董金明已經(jīng)死亡。
2、戶籍證明六份,證明四原告與董金明的關系。
經(jīng)質(zhì)證,被告、第三人對原告提交的證據(jù)的真實性均無異議。
第三人提交的證據(jù)有:1、2010年元月23日,四原告與第三人簽訂的協(xié)議書一份,證明在搶救董金明過程中,其支付醫(yī)療費60000元,另外其與原告達成賠償協(xié)議,又賠償原告123000元。
2、2010年元月23日,原告楊晚霞以其名義在中國人民建設銀行開設的存折帳戶一本。稱在雙方簽訂協(xié)議當天,四原告和第三人約定所賠償?shù)?23000元中包括保險理賠款,并約定由楊晚霞開設一個存折,等保險公司賠償后將賠償款支付給四原告,后因楊晚霞急需用錢,其先將全部賠償款支付給了楊晚霞,后楊晚霞到建行將該存折掛失。證明楊晚霞有欺詐第三人的情形,也說明當時四原告和第三人約定的123000元中包含保險理賠款。
經(jīng)質(zhì)證,原告認為被告提交的證據(jù)1與本案不具有關聯(lián)性,對證據(jù)2本身的真實性無異議,稱開設帳戶是為了被告支付保險理賠款需要,后來因意識到第三人想要該款,其于開設帳戶兩、三天后將該存折掛失。
被告對第三人提交的證據(jù)的真實性無異議。
被告未提交證據(jù)。
本院依原告申請,調(diào)取的證據(jù)有:被告理賠的相關手續(xù),包括出險人員信息表、機動車輛司乘人員人身意外傷害保險保險單、理賠計算書、綜合報告書各一份。
本院依職權對被告公司理賠部經(jīng)理張志云進行調(diào)查,其述稱,本案涉及的這類保險的保單上沒有寫明被保險人,只要發(fā)生保險事故時坐在正、副駕駛欄上的人均為被保險人。保單上受益人法定是指如果被保險人沒有死亡,那么受益人就是被保險人,如果被保險人死亡,那么受益人就是法律規(guī)定的被保險人的法定繼承人。因為死者家屬和投保人出現(xiàn)爭議,所以其公司沒有支付理賠款。
本院依第三人申請,調(diào)取的證據(jù)有:董金明生前在天安保險股份有限公司購買的意外傷害保險(安信寶A型)保險單及天安保險股份有限公司資金匯劃補充憑證各一份。
經(jīng)質(zhì)證,對本院調(diào)取的被告理賠的相關手續(xù)的真實性,原、被告及第三人均無異議。
對本院調(diào)查張志云的筆錄,原、被告及第三人均無異議。但第三人稱張志云并未講清楚其與原告的爭議究竟是什么。
對本院依第三人的申請調(diào)取的證據(jù)的真實性,原告無異議,但認為該證據(jù)與本案無關。被告及第三人對該證據(jù)的真實性無異議。
本院認證如下:對于原告提交的證據(jù)的真實性,被告及第三人均無異議,本院對其予以認定。
對于第三人提交的證據(jù)本身的真實性,原、被告均無異議,本院對該證據(jù)的真實性予以認定。
對于本院調(diào)取的證據(jù)及調(diào)查筆錄的真實性,原、被告及第三人均無異議,本院對其真實性予以認定。
根據(jù)原、被告的訴、辯意見、第三人的述稱及有效證據(jù),本院確認如下案件事實:死者董金明系第三人王建波雇傭的司機。2009年10月9日,王建波為其所有的貨車投保了機動車輛司乘人員人身意外傷害保險,保險范圍為正副駕駛員,保險期限自2009年10月9日0時至2010年10月9日24時止,意外傷害保險金額及意外傷害醫(yī)療保險金額均為每座50000元,在受益人一欄中載明“法定”字樣。2009年12月16日,董金明從該車上掉下來受傷,后經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)被告核定,此次事故其應賠償79434.09元。因原告和第三人就理賠款應當歸屬于誰的問題產(chǎn)生爭議,被告至今未支付該理賠款。
另查明,事故發(fā)生后第三人除支付60000元醫(yī)療費外,另外于2010年元月23日與四原告達成協(xié)議,又一次性賠償四原告123000元。同日楊晚霞以其名義在中國人民建設銀行設立一個存折,該存折由第三人持有。后楊晚霞將該存折掛失。
董金明生前在原濟源市農(nóng)村信用合作聯(lián)社梨林信用社貸款20000元,貸款同時在天安保險股份有限公司濟源中心支公司投保了借貸者人身意外傷害保險(安信保A型),受益人為梨林信用社,事故發(fā)生后,該保險公司已將賠償款20000元支付給梨林信用社。
第三人在本案中提出獨立的請求,經(jīng)本院通知,其未在規(guī)定的時間內(nèi)交納訴訟費。
本院認為,本案系保險合同糾紛,依據(jù)合同的相對性,被告應將理賠款支付給保險合同確定的權利人。在本案中,投保單受益人一欄沒有寫明具體的受益人,而僅載明“法定”字樣,屬于受益人約定不明確。根據(jù)保險法第三十九條的規(guī)定,人身保險的受益人由被保險人或者投保人指定。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。投保人為與其有勞動關系的勞動者投保人身保險,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。本案中,死者董金明與第三人即投保人王建波之間形成勞動雇傭關系,根據(jù)保險法的強制性規(guī)定,受益人僅能指定為董金明本人或者其近親屬。又根據(jù)保險法第四十二條規(guī)定:被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務:(一)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;……因本案受益人指定不明確,按規(guī)定該保險金應作為董金明的遺產(chǎn),由其繼承人繼承。四原告作為董金明的第一順序繼承人,有權要求被告支付保險金,被告也應向四原告履行給付保險金的義務。對于被告核定的保險金數(shù)額79434.09元,四原告無異議,本院對此予以認定。關于第三人和四原告之間的賠償糾紛,與本案不屬于同一法律關系,本院對此不予處理。第三人提出獨立的請求,但未按規(guī)定交納訴訟費,本院對其請求不予處理。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條第一款之規(guī)定,判決如下:
被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司濟源中心支公司在本判決生效后十日內(nèi)支付原告楊晚霞、董丁源、董逸帆、蔣桂香保險金79434.09元。
案件受理費1800元,由原告負擔12元,被告負擔1788元,被告負擔部分暫由原告墊付,在執(zhí)行中一并結算。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀一式八份,上訴于河南省濟源中級人民法院。
審 判 長 王 苗 苗
審 判 員 聶 建 平
人民陪審員 李 清 霞
二〇一〇年十月二十九日
書 記 員 賈 娃 娃
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